济南军区总医院10年血清地高辛浓度监测分析

孙成春，贾暖，董玉波，吕伟伟，王倩，舒鹤

(济南军区总医院药剂科，250031)

地高辛是临床治疗心力衰竭(心衰)的主要药物之一，虽然目前治疗心衰的药物种类较多，但传统洋地黄类药物至今在临床上仍广泛应用。地高辛起效快，浓度易于测定，临床应用广泛，是唯一经安慰药对照试验评估的洋地黄制剂(DIG试验)[1]。但由于其安全范围窄，治疗指数低，药动学及药效学的个体差异较大，治疗量与中毒量接近，即使给予常规剂量也可导致中毒或达不到疗效。监测血清地高辛浓度可为临床安全、有效、合理用药提供科学依据。笔者对我院2001～2010年血清地高辛浓度监测结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料建立治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)的Access数据库，利用数据库，对2001～2010年的地高辛监测情况进行分析。10年间共监测地高辛2 200例次，其中男1 541例次，女659例次;年龄1～99岁，平均(76.26±19.36)岁。所患疾病主要为冠心病、心衰、缺血性心肌病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心律失常、慢性支气管炎、心肌梗死等。成人均以常用维持量服用地高辛，即0.125或0.25 mg，qd或qod，10岁以下儿童按体质量计算。

1.2 仪器与试剂地高辛的血清浓度测定采用荧光偏振免疫法(FPIA，美国雅培TDx、TDx/FLx快速血药浓度测定仪)，样本均为血清。地高辛试剂盒、质控品、标准试剂均由美国雅培公司生产。

2 结果

2.1 各年度监测例数我院地高辛的血清浓度监测例数呈逐年上升趋势。除了因住院患者逐年增加外，还与医生对地高辛TDM的信任度提高有关。……