巨大结节性甲状腺肿2例

张天慧,杜学军

(鸡西市矿业医疗集团总医院滴道中心医院,黑龙江 鸡西 158100)

甲状腺肿是指非肿瘤性的甲状腺持续性增大,主要由缺碘引起。根据患者是否有甲状腺机能亢进症状,可以将它分为非毒性和毒性两大类[1,2]。非毒性甲状腺肿又称无功能性甲状腺肿。根据其发展过程和形态学改变,可分为三个阶段:一期是弥漫性滤泡上皮增生阶段(非毒性弥漫性增生性甲状腺肿);二期是滤泡内大量类胶质储积阶段(非毒性弥漫性胶样甲状腺肿);三期是结节阶段(非毒性结节性甲状腺肿 )[3～5]。我院于 2012年5月28日和 2012年5月31日分别手术2例巨大甲状腺肿患者,属非毒性结节性甲状腺肿,由于结节巨大,现临床实属罕见。

1 病例资料

病例 1:女性,66岁,聋哑人,鸡西出生,长期居住本地 ,颈前肿物40余年。超声提示:甲状腺右叶巨大囊实性病变(大小约7.1cm× 5.6cm×7.9cm);甲状腺左叶多发实性小结节(大小约1.6cm×1.2cm、1.3cm×0.8cm、0.7cm× 0.5cm、1.7cm×0.7cm、1.0cm×0.6cm)。CT提示:右侧甲状腺占位伴钙化(6.1cm×6.7cm),左侧甲状腺区多发小钙化。

术后病理:右侧甲状腺肿囊性变,囊内砂粒样钙化,囊壁有少量慢性炎细泡浸润。左侧甲状腺结节性甲状腺肿伴钙化及微小腺瘤形成。

病例1术前、术后照片对照见图 1、图2。

图1 病例1术前

图2 病例1术后

病例2:女,67岁,鸡西出生并长期居住,颈前肿物 50余年。超声提示:双侧甲状腺巨大囊实性占位性病变(右侧大小10.1cm×6.3cm×6.7cm。左侧大小4.7cm×2.9cm×5.1cm)CT提示:双侧甲状腺囊实性占位伴钙化 (右侧大者8.4cm×6.3cm)。术后病理:右侧巨大腺瘤样甲状腺肿伴出血,透明变性及钙化。左侧腺瘤样甲状腺肿伴囊性变。……