老年单纯收缩期高血压患者的血压对颈动脉粥样硬化的影响

冯 健,董兴刚,俞志满,李晓明,过 源

(上海市第二人民医院老年科,上海,200011)

老年性单纯收缩期高血压(EISH)占老年高血压总数的53.2%[1]。ISH是指以收缩压增高、脉压增大为特点的一类高血压,其收缩压>140 mmHg,舒张压 <90 mmHg,脉压 >50 mmHg。文献报道[2-5]ISH的心脑血管风险更大。在日常的临床医疗工作中,作者发现高血压患者常伴有心脏、脑、颈部等血管等动脉粥样硬化(AS),高血压是动脉粥样硬化的易患因素,动脉粥样硬化的特征为血管内膜中层(IMT)增厚、伴有粥样斑块形成等表现。作者通过本研究拟探讨 ISH和颈动脉粥样硬化的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组患者均为本院2008年1月～2011年12月的住院老年原发性高血压患者,共有90例,男54例,女36例。病程5～29年。分为老年单纯收缩期高血压组(EISH组,收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg)和非老年单纯收缩期高血压组(NEISH组,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg)两组,EISH组,年龄平均 67.2±5.9岁,男 30例,女15例;NEISH 组,年龄平均71.8±8.1岁 ,男 24例 ,女 21例 。

1.2 血压测量方法

考虑患者临床实际情况,入组高血压患者不停药,采用计量标准的水银柱血压计,均为右上臂坐位血压,收缩压,舒张压读数分别取 korotkoff第 I音、第 V音为准。测血压前休息15min,连续测2次,计算2次的平均值算作患者的血压值。所有患者测量的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的最高值作为SBP及DBP的值来反映血压的水平,并记录血压的平均值。

1.3 颈动脉内膜中层厚度测定

运用德国SIEMENSACUSONXl50数字化彩色超声诊断系统,高频探头,频率 5.0～9.0 MHz。检测患者颈动脉IMT。检查方法:患者取平卧位,从颈动脉起始处开始,沿血管走向做纵切扫查,依次检测双颈总动脉、双颈动脉分叉处、双颈内动脉颅外段及颈外动脉。测量从管壁的内膜表面经中层到中层与外膜相移行处的距离,该距离称IMT。取……