187例重型病毒性肝炎心电图及心肌酶谱改变的临床分析
2012-08-23 05:26:28孟辉
实用临床医药杂志
2012年15期
孟 辉
(河北省秦皇岛市第三医院功能科,河北秦皇岛,066000)
重型病毒性肝炎(简称重肝)是临床常见的危重症,其病变不但累及肝脏,还会合并包括心脏在内的多脏器损伤。重型病毒性肝炎并发心脏病变在临床上较为多见,是患者死亡的主要原因之一,因此越来越受到人们的重视[1]。为探讨重型肝炎与心脏损伤的关系,本研究对近几年本院收治的重型病毒性肝炎患者的心电图及心肌酶学相关指标进行分析对比,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据课题需要,对本院2009年12月～2011年12月收治的重型病毒性肝炎病例进行梳理,排除冠心病、高血压、糖尿病等情况,并依照中华医学会与寄生虫病学会肝病学分会2000年修订的病毒性肝炎防治方案[2],筛选出重肝患者187例作为观察组,其中男145例,女42例,年龄 31～48岁,平均(40.6±8.9)岁;急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎46例,慢性重型肝炎129例。另随机选取同期体检健康者97例作为对照组,其中男51例 ,女46例 ,年龄30～ 48岁 ,平均(41.2 ±8.5)岁。2组一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
心电图检测仪器为GE MAC5000型12导联同步心电图机。心肌酶主要观测指标为:激酸肌酶(CK)、CK 同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羧丁酸脱氢酶(α-HBDH)。采用速率法测定CK、α-HBDH、AST、LDH;用免疫抑制酶动力学方法测定CKMB。
表1 2组心电图表现[n(%)]
2 结 果
2.1 2组心电图表现
187例重肝患者出现心电图异常149例,异常率高达79.7%,对照组97例中出现心电图异常15例,异常率为15.5%,2组异常率差异显著(P<0.01)。异常心电图以窦性心动过速、ST和(或)T波改变、QT间期延长、窦性心动过缓及低电压较为多见,其中以窦性心动过速合并ST和(或)T波改变最为多见。患者多有不同程度的心慌、胸闷和心前区不适等症状。观察组各亚型患者与对照组比较,除传导阻滞外,其余心电图表明差异均有统计学意义(P<0.01);观察组各亚型之间比较,除急性及亚急性重肝患者窦性心动过缓的发生率显著低于慢性重肝外,其余心电图表现差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
