腺苷蛋氨酸序贯治疗对胆汁淤积性肝病的疗效观察

雷 婷,薛 静,热合曼,游 云,朱卫华,聂占国

(兰州军区乌鲁木齐总医院消化病中心,新疆乌鲁木齐,830000)

肝内胆汁淤积是由多种原因引起的与胆汁分泌相关的肝细胞结构和(或)功能异常。导致胆汁生成障碍和(或)流动停滞,使正常经胆汁排泄的物质积存于肝脏和血流内,出现以黄疸、皮肤瘙痒、总胆汁酸升高为主要临床特征的一组疾病。SAMe广泛用于肝炎、肝硬化等所致的肝内胆汁淤积的治疗。作者使用SAMe序贯治疗肝内胆汁淤积性肝病52例,取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

按TBA水平高于1.5倍正常值上限ULN,GGT水平高于3倍ULN诊断胆汁淤积性肝病[1]。原有肝脏疾病按照《病毒性肝炎诊治方案》标准[2]诊断。

选择本院2009年8月～2010年8月住院患者,符合胆汁淤积性肝病诊断52例,其中重型肝炎6例,药物性肝病14例,原发性胆汁性肝硬化3例,肝硬化11例,病毒性肝炎18例。随机分为2组,单纯静点组29例,序贯治疗组 23例。两组性别构成、体重、年龄均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

SAMe为冻干粉针剂或肠溶片,雅培制药公司生产,单纯静点组:SAMe 1 000 mg/d静脉滴注,12 d后停用;序贯治疗组:SAMe 1 000 mg/d静脉滴注,12 d后改为SAMe 1 000 mg/d口服10 d。2组均用5%葡萄糖液250 mL稀释后静脉滴注,同时使用复方甘草酸苷制剂等综合治疗。治疗3周后分别观察相关生化指标评估疗效。

1.3 疗效评定

评价组内治疗前后及治疗组间治疗前后的相关指标改善情况。

2 结 果

2.1 胆汁淤积性肝病相关生化指标组内治疗前后及治疗后组间比较(表1)。

结果显示,治疗3周后,组1除 AST较治疗前明显下降外,余 ALT 、GGT 、TBill、DBill、TBA差异均无统计学意义。但……