119例高龄患者院内获得性肺炎的临床分析

黄带发,张丽辉,贺顺川,林朝胜,马雅心

(沈阳军区总医院干二科,辽宁沈阳,110840)

高龄患者发生院内获得性肺炎(HAP)感染的机会明显增多,是年龄小于65岁患者肺炎发生率的4倍[1-2],诱发细菌多药耐药率发生高,治疗非常棘手。而且由于老年人对缺氧和高碳酸血症的敏感性均差,重症肺炎表现很不典型,较迟出现呼吸急促和呼吸困难等临床表现,早期易产生误诊,如治疗延误可造成严重后果,是诱发、启动多器官功能不全的最重要、最常见的原因[3]。在全球范围内下呼吸道感染是引起死亡的第3位因素[4],国内报道HAP引起的死亡率达 34.2%[5],国外报道死亡率更高达70%[6],愈来愈引起临床高度关注。干部病房条件好于普通病房,交叉感染机会减少,但长期住院患者院内感染亦明显增高,作者分析我科住院高龄患者感染特点,资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2007年1月～2010年1月本院干二科收治1618例患者,诊断为医院获得性肺炎(HAP)高龄老年患者(>75岁)119例,诊断标准参照中华医学会呼吸学分会制定的“医院获得性肺炎诊断和指南(草案)”的标准[7]。其中男性113例,女性6例,年龄77～93,中位年龄82岁,平均(83.4±3.6)岁。基础疾病有:慢性阻塞性肺疾病9例(7.6%)、脑卒中后遗症63例(52.9%)、2型糖尿病24例(20.2%)、冠心病 119例(100.0%)、慢性心衰42例(35.3%)、恶性肿瘤 18例(15.1%)。全部病例合并2种以上慢性疾病,55%的病例合并3种以上慢性疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断HAP患者均常规进行痰涂片,痰培养+药敏试验。体温超过38.5℃进行血培养。分析高龄HAP的细菌分布、耐药情况及预后。

1.2.2 统计分析:应用SPSS10.0软件进行χ2检验。