肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变

陈国强,张爱平,何志健

(广西壮族自治区柳州市龙潭医院外2科,广西柳州,545005)

肺切除术包括肺叶切除和全肺切除。肺叶切除术是周围性肺癌,以及局限于肺叶内不可逆病变的重要治疗手段;全肺切除则适用于中心性肺癌、毁损肺等疾病的治疗[1]。随着肺切除术适应症的不断扩大,越来越多的肺部损害疾病得到治疗[2]。然而手术前后进行心肺功能的监测,是影响手术安全和提高手术成功率的重要因素。本研究回顾性分析了本院2008年12月～2011年12月进行肺切除术的85例肺癌患者的临床资料,以比较术前与术后右心功能和肺功能的改变,指导临床治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年12月～2011年12月进行肺切除术的肺癌患者 85例,其中男47例,女38例,年龄18～68岁,平均(40.2±5.6)岁。入组标准:无胸部手术史;心电图检查正常;肺功能检测基本正常,第 1秒用力呼吸容积(FEV1)>1.8 L或FEV1>60%预计值;肝肾功能良好。术后病理学诊断:鳞癌35例,腺癌46例,小细胞癌2例,类癌2例。85例患者依据手术方式分为2组:肺叶切除组59例,其中左上肺切除20例,左下肺切除6例,右上肺切除22例,右下肺切除6例,右中肺切除5例;全肺切除组26例,其中左全肺切除18例,右全肺切除8例。2组患者性别、年龄及病理类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

85例患者分别于术前及术后第3,第8天经颈内静脉插管测定中心静脉压(CVP),动脉血气分析测定氧分压(PaO2),超声心动图测定心率(HR)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF),连续多普勒测定三尖瓣最大反流速度,应用柏努利方程测得肺动脉平均压(mPAP),作为右心后负荷主要指标。肺功能……