应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察

刘修元,金运平,扈廷忠,杨 林

(江苏省徐州矿山医院普外科,江苏徐州,221006)

胆道结石是胆道系统最为常见的疾病,包括胆囊结石、胆内胆管结石和胆总管结石,多因胆道感染、胆汁淤积、胆固醇代谢失调等引起[1]。患者以女性较为多见,常表现为右上腹的绞痛,呈间歇性发作,偶尔会有黄疸等症状的出现[2]。临床上对于胆道结石的治疗包括胆囊切除术、保胆取石手术和胆总管探查术。传统的治疗多采用开腹探查,但具有切口大、恢复慢、痛苦多的缺点[3]。近年来,随着微创手术的逐渐增多,患者的要求也逐步提升,为满足患者的要求,减少手术痛苦、出血以及感染机会,笔者选择采用腹腔镜对本院收治的72例老年患者进行胆道结石的治疗,现报道如下。

1 资料与方法

本院自2009年1月～2011年12月共收治96例胆道结石患者,其中男45例,女51例,年龄61～78岁,平均年龄(65.2±2.3)岁。胆道结石病史4 d～8个月,平均(2.6±0.7)个月。患者均有不同程度的右上腹疼痛,发热,其中59例出现黄疸。经体格检查、彩超检查、磁共振检查等确诊,患者均需行手术治疗。按患者自愿选择情况,分为开腹手术治疗组24例和腹腔镜治疗组72例,2组患者在年龄、性别、疾病史上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

2组均采用静脉全麻麻醉,开腹手术治疗组患者行常规外科开腹,其余操作同腹腔镜治疗组。腹腔镜治疗组患者建立CO2气腹,气腹压力维持在10～14 mmHg。在患者脐的下方建操作孔,放入腹腔镜,切除胆囊的患者,解剖出胆囊管及胆囊动脉并夹闭后切断,逆行切除胆囊[4]。胆……