军人腰椎间盘突出症258例临床分析

陈建明，张成程，庄 颖，文 景，许天明，周 艳

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因，患者极其痛苦。军事训练是和平时期军队的中心工作，是提高部队战斗力的根本途径。军事训练伤已成为部队常见病、多发病，是造成训练缺勤和部队人员平时致残的主要因素之一，我军报道军事训练伤发生率为7.9%～37.7%，其中腰部伤(包括腰椎间盘突出) 发生率为12.5%～15.0%［1］。腰椎间盘突出症呈逐渐增多趋势，且是军事训练中较严重的伤病，严重影响官兵身心健康和部队战斗力。军人这一特殊群体腰椎间盘突出症的发病特点及治疗方式有别于普通人群。我院自2005年6月—2011年6月收治军人腰椎间盘突出症258例，现将治疗方法报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组258例，男242例，女16例;年龄17～36岁，平均21岁;病程5 d～1.5年。其中腰4～5 116例，腰5～骶1 103例，腰3～4 17例，腰4～5、腰5～骶1 22例。均有腰痛史，单侧下肢麻木、疼痛140例，双侧下肢麻木、疼痛28例;单侧直腿抬高试验阳性152例，双侧直腿抬高试验阳性14例;趾背伸肌力减退20例;下肢肌萎缩12例，皮肤感觉减退34例。

1.2 医技检查 常规X 线片检查，排除腰椎滑脱，有代偿性脊柱侧弯22例。全部病例经CT 或MRI检查确诊突出间隙、程度和类型，同时注意与其他疾病鉴别。入院行血、尿、便常规，凝血功能，肝肾功能，心电图检查。如行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗，术前1 天应行腰椎侧位X 线片检查，以便术中准确定位。

1.3 个体化治疗策略 采取保守治疗、微创治疗、小切口手术开窗髓核摘除术3 种治疗方式。……