结肠透析联合中药灌肠治疗肝性脑病34例

李 智 樊和斌 徐礼通 周 昊 田展飞

中国人民解放军第161医院感染科 (湖北武汉，430010)

肝性脑病 (hepatic encephalopathy，HE)是严重肝病引起 的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷等［1］，是严重肝病常见的并发症和死亡原因之一。2009年5月-2010年12月，我科采用结肠透析联合中药灌肠治疗肝性脑病，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例肝性脑病均为我科住院患者，均符合肝性脑病的诊断标准［2］。按随机配对分配原则，分为治疗组和对照组。治疗组34例，男29例，女5例;年龄 (47.8±10.3) 岁;病程 (12.3±5.8) 年;病因分类：肝炎肝硬化27例，肝癌5例，慢性重型肝炎两例;肝性脑病分期：Ⅰ期两例，Ⅱ期8例，Ⅲ期20例，Ⅳ期4例。对照组34例，男30例，女4例; 年龄 (51.1±19.1) 岁; 病程 (13.8±7.3)年;病因分类：肝炎肝硬化26例，肝癌4例，慢性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎1例;肝性脑病分期：I期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期18例，Ⅳ期3例。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病及肝性脑病分期等方面差异无显著性意义，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 材料 采用美国Sunny Medical生产的IMS-100A plus型结肠途径治疗机，结肠透析液由葡萄糖粉330g，甘露醇300g，氯化钠80g，氯化钙5g，氯化镁1.6g按比例溶于8L净化水中制成。中药灌肠液由赤芍、水牛角各30g，厚朴、枳实、生大黄各10g，蒲公英、山药、茯苓、白术各20g，煎成，静置后取上清液滤过备用。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规西医治疗方法，包括限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡、抗感染、防治脑水肿等综合治疗，并给予支链氨基酸和门冬氨酸鸟氨酸静脉点滴。对照组给予食醋保留灌肠。……