临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

顾亚明，季宝轶，张连丰

(南京医科大学附属南京儿童医院质管办，江苏南京 210008)

临床路径(CP)是20世纪80年代在美国医疗保险和支付方式发生改变后，为顺应医院内部和外部环境改革而产生的，是一种可以有效控制医疗服务费用、保证医疗服务质量的成功手段。1996年引入我国后，经国内医院十多年的探索，得出的结论是实施CP管理可优化诊疗流程，规范医疗行为，提高医疗工作效率，合理利用医疗资源，提高医疗质量［1］。我院于2010年作为卫生部临床路径试点医院，对小儿外科4个病种实施了临床路径管理。为评价我院实施效果，以便今后更好地开展临床路径管理工作，现对1年来实施情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年4月至2011年3月完成CP管理的小儿外科4个病种(急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂)共395例作为CP组，将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种859例作为对照组。CP组中男238例，女157例;对照组中男526例，女333例。两组间患儿性别、年龄、父母文化程度经比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

我院相关专科依据卫生部下发的《临床路径管理指导原则》，结合本地区和我院实际情况，按照临床诊疗、操作常规，参照《抗菌药物临床应用基本原则》、《病历书写规范》制定出相关病种的进入路径和出院标准，并制定CP表单。各专科路径实施小组对符合进入标准的病例依据CP表单流程，以时间为轴线进行诊疗、记录、评估分析，医院专家组每月对各科实施CP管理病例的医疗质量、平均住院日、抗生素使用和检查费用等进行评价、反馈，必要时对CP表单流程和时间作适当的调整。……