奥氮平致肝功能异常3例报告

周秋娟 陈颖 瞿发林

[摘要] 介绍3例精神病患者因口服奥氮平在相对集中的一段时间、区域内肝功能异常的病例，以期引起临床医护人员的关注。

[关键词] 奥氮平；肝功能；不良反应；异常

[中图分类号] R971+.4[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0188-01

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，系氯氮平衍生物，其不良反应较轻，安全性较高，患者生活质量相对较高[1]，自1996年上市以来，已被广泛应用于精神科临床。奥氮平说明书提示，偶见肝脏氨基转移酶谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）无症状的一过性升高，但此次笔者于相对集中的一段时间内、在同一病区、同一医生负责的患者中发现有3例患者ALT和AST升高现象，现报道如下：

1 病例资料

病例1：患者，女，56岁。因“多疑、感被害复发1个月，总病程36年”于2011年10月2日入院。入院查体：体温 36.5℃，心率 80/min，呼吸 18/min，血压 16/9 kPa，血常规、肝功能正常。精神检查：意识清楚，接触好，注意力不集中，有关系妄想、被害妄想，有嫉妒妄想情感不协调，智力正常，定向良好，自知力丧失。入院诊断：精神分裂症偏执型。入院后予利培酮（商品名：单克）4 mg/早，2 mg/中；奥氮平10 mg/晚抗精神病治疗，3周后加至奥氮平10 mg 2/日，患者症状好转。5周时于2011年11月6日复查肝功能显示：ALT 63 U/L（参考值0～50 U/L），AST 41 U/L（参考值0～50 U/L），患者无不适体述，给予护肝片保肝治疗，甘草酸单铵S氯化钠注射液（商品名：佳倍敏）静滴5 d，利培酮、奥氮平原剂量继续治疗，复查肝功显示：ALT 48 U/L，AST 35 U/L，追踪1周肝功无异常。

病例2：患者，女，64岁。因“乱语、大吵大叫、夜眠差加重半年，总病程10余年”于2011年11月12日入院。入院查体：体温 36.1℃，心率 78/min，呼吸 18次/min，血压 22/14 kPa，血常规、肝功能正常。……