双极股骨头置换与解剖钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效评价*

王 智，周雪明，何淑贞

(东莞市人民医院普济院区骨科，广东 东莞 523000)

股骨粗隆间骨折是老年髋部最常见的骨折，目前一般主张手术内固定治疗。但高龄股骨粗隆间骨折多为不稳定性骨折，且多合并较为严重的骨质疏松，该文通过回顾性分析东莞市人民医院普济院区2006年7月～2010年4月间治疗的高龄股骨粗隆间不稳定型骨折52例，双极股骨头置换组29例，解剖钢板内固定组23例，比较2种方法的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月～2010年4月，应用骨水泥型双极股骨头置换高龄股骨粗隆间骨折29例，其中男11例，女18例。年龄75～97岁，平均80.4岁。选取同期行解剖钢板内固定治疗的年龄相当的高龄股骨粗隆间骨折23例做比较，其中男10例，女13例，年龄67～82岁，平均78岁。2组受伤原因均为跌倒致伤。按改良Evens-Jensen分型，2组均为不稳定型骨折。骨水泥型双极股骨头置换组：Ⅲ型13例，Ⅳ型16例;解剖钢板内固定组：Ⅲ型10例，Ⅳ型13例。2组骨折类型内科合并疾病，健康状况及伤前的关节功能状况(Harris评分)均无显著性差异(χ2检验，P ＞0.05)。

1.2 内植物选择 股骨头置换术选用进口的双极股骨头假体，全部为骨水泥型假体;解剖钢板内固定采用德国Link公司股骨近端解剖钢板。

1.3 术前准备 入院后均行患肢持续皮牵引，行详细系统的体格检查及实验室检查，对伴有并发症的患者，请相关科室医师会诊协调诊治，控制血压、血糖，改善心功能，控制肺部感染，改善通气，纠正电解质及酸碱平衡紊乱等，排除各种绝对手术禁忌证后尽早手术治疗。

1.4 手术方法 双极股骨头置换组：患者取侧卧体位，采用经典的髋关节后外侧切口，沿股骨大粗隆前缘分离显露骨折部位及关节囊，尽量保留臀中肌止点。……