芬太尼复合丙泊酞与单纯丙泊酚用于无痛人工流产麻醉效果比较

尚庆超

(临颍县妇幼保健院麻醉科，河南 临颍 462600)

静脉麻醉药丙泊酚用于门诊人工流产麻醉已在临床普及，但其镇痛作用弱，且随剂量增加对循环呼吸抑制也增加，术中出现注射区疼痛和体动等并发症，因此临床上常复合其他镇痛药以改善镇痛效果，临颍县妇幼保健院于2010年3月至2010年9月对180例人工流产术患者比较观察单纯用丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 180例自愿施行无痛人工流产术患者，ASAⅠ ～Ⅱ级，年龄20～40岁，体重45～75 kg，随机分2组，全部患者无明显心、肝、肾系统病史及药物过敏史，近期无上呼吸道感染、发热史。

1.2 麻醉方法 患者术前禁食4 h以上，禁饮2 h以上，不用术前药，入室后开放前臂静脉通路，输入0.9%NS 250 ml维持静脉通路、常规、鼻导管吸氧，氧流量4 L·min-1，截石位，开始消毒时，A组静注丙泊酚前2 min缓慢静注芬太尼1 ug·kg-1;B组单纯静注1%丙泊酚，丙泊酚注射速度为1 ml·s-1，患者睫毛反射消失后开始手术操作，患者术中出现体动时酌情静注丙泊酚20～40 mg，出现呼吸抑制时面罩吸氧。

1.3 观察指标 全程监测BP、HR及SPO2，记录患者体动、呼吸抑制及术中宫缩痛情况，记录丙泊酚的诱导用量及总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复情况，术后咨询患者满意度。诱导时间指从丙泊酚开始注射到患者睫毛反射消失的时间;定向力恢复指可以回答出自己姓名、年龄、日期;呼吸抑制指在鼻导管吸氧氧流量4 L·h-1，吸入氧浓度31%时，SPO2低于90%;体动分为三级：I级：不动;II级：肢体微动但不影响手术操作;III级：臀部扭动，影响操作。……