一例胸膜间皮瘤的循证治疗

张红梅，刘培

(1.湖北医药学院附属太和医院呼吸内科1、重症医学科2，湖北十堰442000)

一例胸膜间皮瘤的循证治疗

张红梅1，刘培2*

(1.湖北医药学院附属太和医院呼吸内科1、重症医学科2，湖北十堰442000)

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，从各国胸科医师协会的网站，同时还包括Cochrane Library(2009年第1期)、PubMed(1966-2009第1期)、中文科技期刊全文数据库(CSJD，1989-2009第1期)和EMbase(1974-2009第1期)上进行检索。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验20篇、系统评价/ Meta分析9篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出培美曲塞二钠联合顺铂方案化疗，共进行两个周期的化疗，同时给予镇痛等其他对症治疗。患者后期生活质量提高，证实该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳治疗方案可有效提高治疗效果。

胸膜肿瘤；恶性胸膜间皮瘤；循证治疗

间皮瘤为起源于胸膜、腹膜和心包体腔浆膜的一种肿瘤，可发生在胸膜、腹膜、心包膜和睾丸鞘膜等部位，但胸膜间皮瘤最为多见，其中恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma，MPM)占绝大多数，是一种致命的进展性胸部恶性肿瘤，以发病率低、早期诊断困难、局部侵袭为主、预后差为主要特点。MPM临床较少见，首次就诊的误诊率较高，病情进展迅速，常在数个月内迅速恶化，其诊断及治疗颇为棘手。因此如何提高MPM的诊断率及对已经确诊MPM的患者制定最佳治疗方案尤为重要。……