应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

刘昊楠 林 欣* 潘海涛 闫家智 崔 维 艾依热提·买买提

(1.首都医科大学附属北京天坛医院骨科，北京100050;2.新疆油田公司明园职工医院外科，乌鲁木齐830000)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见疾病，其治疗方法及疗效一直是外科大夫关注的热点。在脊柱外科中，后路开放性手术是治疗LDH广为应用的手术方式。随着技术的进步和手术器械的更新，微创手术逐渐应用于临床，其中椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system，TESSYS)技术是目前较为流行的微创技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准:①腰痛伴不同程度单侧下肢放射痛和/或麻木感，股神经或坐骨神经牵拉实验阳性;②CT或MRI等影像学检查证实单节段患侧椎间孔内、外椎间盘突出，伴或不伴同侧侧隐窝狭窄;③患者症状、体征、神经系统检查及定位与突出节段表现相符合;④所有患者均经正规保守治疗8周以上，症状未缓解或加重;⑤椎间盘造影诱发并复制腰腿痛。

自2010年8月至2011年5月，经过上述标准筛选出42例单间隙突出的腰椎间盘突出症患者，采用TESSYS技术成功进行手术并完成了9个月的术后随访。本组病例中男22例，女20例，平均年龄39.5岁(20岁～67岁)，平均病程11个月(3个月～6年)。突出节段L3/4 3例，L4/5 26例，L5/S1 13例;中央型突出9例，旁中央型突出22例，椎间孔型突出11例。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，调整手术床使患者腰部适度屈曲、腹部微悬空，尽量保证患者处于舒适体位，减少患者术中烦躁感。术前用克氏针在C型臂X线机透视下定位目标椎间盘，标记穿刺点及穿刺方向。常规消毒铺巾，局部用浓度l%的利多卡因局部浸润麻醉。……