辨证论治糖尿病肾病蛋白尿70例

刘宏斌 陕西省富平县中医医院（富平 711700）

糖尿病是全球性常见病，我国发病率为9.7%，全球第一。糖尿病肾病是其中最常见的并发症之一。本院糖尿病专科对诊治的70例患者进行分析，疗效满意，现报道如下。

临床资料 收集本院2000～2011年住院患者60例及门诊10例，随机分为两组，治疗组36例，男17例，女19例；平均病程8±2.3年，平均24h尿蛋白定量2.8±2.2mg，平均24h尿白蛋白定量395.0±109.0mg。对照组34例，男19例，女15例，平均病程7.8±2.2年，平均24h尿蛋白定量2.1±2.1mg，平均24h尿白蛋白定量401.0±105.2mg。两组之间病程、性别及24h的尿蛋白定量、尿白蛋白定量相比较无显著性差别。入选条件：糖尿病肾病（DM）的诊断标准按照国际通用Mogensen糖尿病肾病的标准。入选条件主要以检测尿中微量蛋白为观察肾功变化的指标。尿常规检测蛋白阴性的DM患者，留取24h尿检测尿白蛋白排泄率（UAER），UAER＜15ug／min为正常白蛋白尿，15ug／min＜UAER＜200ug／min为微量的白蛋白尿，UAER＞200ug／min为临床蛋白尿。

治疗方法 对照组：①糖尿病肾病宣教及饮食指导。②全部使用胰岛素将随机血糖控制于8.5mmol／L以下；③使用ACEI抑制剂；④改善血压血脂水肿等〔1〕

治疗组在以上基础上加用中药辨证论治。脾肾阳虚：畏寒怕冷，高度水肿，小便不利，舌润脉细弱无力。处方：黄芪、益母草、鱼腥草各30g，泽泻、党参各20g，生地、山药各15g，白术、茯苓、桂枝、桑螵蛸、山萸肉、川芎各10g，三七5g（冲）。

肝肾阴虚：目干口渴，轻度水肿，五心烦热，舌红少津脉细数。处方：丹参、益母草各30g，山药、怀牛膝各20g，枸杞、黄岑、麦冬、生地各15g，当归、山萸肉、天花粉、川芎、阿胶各10g（烊）。兼瘀血证：舌有淤象，四末刺痛，加赤芍、三七、虫类；兼有湿毒者常伴有尿路感染，“燥湿同源”，舌苔腻，加石韦、大黄、黄连、蒲公英。……