彩超诊断异位脾一例并文献复习

牛振英，刘志娟，吕 琪，侯云峰，吕 琨

彩超诊断异位脾一例并文献复习

牛振英，刘志娟，吕 琪，侯云峰，吕 琨

超声检查，多普勒，彩色;脾疾病;诊断

异位脾多发于20～40岁育龄妇女(占70% ～80%)和儿童(占 20% ～30%)［1］，症状随脾游走的部位而定，常因其牵拉或压迫周围器官和组织所致，也可无症状，常给诊断带来困难。我科彩超诊断异位脾1例，现报告如下。

1 病例资料

女，36岁。主因触及左下腹部包块数日就诊。门诊查体于左中下腹触及80 mm×30 mm的肿物，边界尚清，表面较光滑，有活动感，考虑腹部肿物(左附件占位?)，建议超声检查。超声检查示肝、胆、胰、双肾未见异常。经多切面扫查脾区未探及脾脏回声，于左中下腹见一115 mm×87 mm×37 mm均质中等回声团，包膜清晰，在其外缘可见切迹(似脾门结构)。彩色多普勒血流显像(CDFI)可见树枝状血流信号自该处进出其内(图1)，嘱病人变动体位该团块仅局部活动，无大幅度移动。超声诊断:左中下腹脾样回声(考虑异位脾)。之后行CT检查得以证实。嘱患者定期随诊。

图1 彩色多普勒超声检查示异位脾

2 讨论

由于固定脾的悬韧带发育不良和脾门血管蒂过长，致使脾脏脱离正常解剖位置称为异位脾，如可复位至脾床且呈游走状态称为游走脾，此病罕见［2-5］。异位脾可分为先天性和获得性，前者由脾韧带发育异常引起，多见于儿童;后者发生于孕期或因脾脏增大引起的韧带松弛。游走脾与周围组织粘连可使之相对固定，活动度减小，本例与游走脾特征相符。

异位脾彩超诊断要点是寻找团块外缘有无切迹，CDFI是否显示血管自切迹处呈树枝状分布，是与其他腹部脏器和肿瘤的鉴别要点。……