2型糖尿病慢性血糖波动对动脉硬化的影响研究

周淑晶，吕肖锋，张 健，赵大坤，武晋晓，张星光，沙 鸥

近年来，2型糖尿病患者慢性血糖波动作为评价血糖控制的指标逐渐进入大家的视野，血糖波动不同于持续性高血糖，可能对糖尿病大血管病变造成更大的损害。本研究主要以冠脉病变及颈动脉硬化病变代表大血管病变，探索2型糖尿病患者慢性血糖波动对动脉硬化的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取于2010年12月—2011年8月在北京军区总医院心肺血管中心二区施行过冠脉造影术且符合纳入标准的全部2型糖尿病患者30例为本研究对象。2型糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织 (WHO)的诊断标准［1］。纳入标准:2型糖尿病患者病程＞3个月;糖化血红蛋白 (HbA1c)6.5%～13%;至少3个月未改变降糖方案;近1个月内未发生急性心肌梗死;均无肝肾等重要脏器功能异常;至少6个月代谢稳定 (无急慢性感染、无肿瘤以及结缔组织病)，未服用维生素族等抗氧化药物。

1.2 研究方法

1.2.1 在冠脉造影1周内，采用72 h动态血糖监测系统(CGMS，MiniMed)进行连续72 h血糖监测。将CGMS感应探头 (sensor)置于受试者腹部皮下，每5 min记录组织间液葡萄糖浓度。监测期间患者饮食情况与以往基本一致，降糖方案不变，每天正确输入4次参比血糖，两次输入之间时间间隔不超过12 h。HbA1c采用高效液相色谱法，经DiaSTAT糖化血红蛋白分析仪 (美国Bio－Rad公司)进行测定。指端毛细血管血糖采用葡萄糖氧化酶法，经Surestep血糖仪 (美国Lifescan公司)进行测定。

1.2.2 记录患者的一般临床资料，包括性别、年龄、病程、体质指数 (BMI)、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL－C)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油 (TG)、HbA1c、C－反应蛋白 (CRP)。……