我国全科医师教育培训与能力评估方法探讨

陈 倩，江孙芳，顾 杰，祝墡珠

自上世纪九十年代开始，随着城乡三级医疗服务保障体系的建立、健全，社区医疗获得前所未有的迅速发展，全科医师是社区全科医疗的主要执行者。目前我国社区全科医师主要由基层医师经转岗培训转型而来，在全科医学理念、临床基本技能、个人综合素质、社区管理能力方面均不理想，培养一支高质量、高素质、服务社区的全科医师队伍势在必行。本研究总结了近年来我国全科医师培养的经验，并对当前如何开展全科医师教育培训与能力评估进行探讨。

1 我国全科医师教育和培训概况

1.1 我国社区卫生服务机构人力资源现况 我国现有从事社区卫生服务的医务人员年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低，远远不能适应社区卫生服务的需求。2010年对全国28个重点城市共5 321家社区卫生服务站的调查显示，医师的学历构成以大专学历为主，东部、中部和西部分别占35.2%、40.5%和42.3%;医师职称构成中，高级职称的比例东部、中部和西部分别为10.5%、18.1%和17.1%，中级职称分别为35.2%、47.8%和47.1%，初级职称分别为54.3%、34.1% 和 35.8%［1］。

北京市18个区县的20 754名卫生技术人员中，社区医师8 430人，社区护士5 211人，医护比为1.6:1。25岁以下者占14.4%，25～34岁者占28.0%，35～44岁者占27.7%，45～54岁者占20.3%，55～59岁者占7.1%，60岁及以上者占2.5%。学历以大专为主，占41.6%;其次为中专、技校和高中，占34.7%;社区医师中以大专和本科学历者较多，分别占40.5%和34.2%;社区护士学历以中专、技校和高中为主，占50.4%。社区卫生技术人员的职称构成，中级占32.7%，初级占29.5%。初、中、高级职称人员的比例为8.5:5.5:1，社区医师的职称以中级 (37.8%)和初级 (27.2%)为主，社区护士以初级/师 (31.1%)和初级/士 (32.2%)为主［2］。……