中国城乡居民医疗消费行为实证研究

蒋露露，曹 乾，范 涛，许珍子

近年来随着社会经济的快速发展，我国城乡居民的生活质量不断提高，人们也随之更加注重对自身健康的追求，居民的医疗消费行为发生了较大变化。为了解我国城乡居民医疗消费行为的现状及其特点，本研究通过对城乡居民是否选择医疗服务及医疗支出的大小进行分析，以寻找阻碍我国城乡居民医疗服务需要向现实需求转化的障碍性因素。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采用中国健康与营养调查 (CHNS)2009年的数据进行分析，该调查是由美国北卡罗莱纳大学人口研究中心和中国疾病预防控制中心共同合作开展的一个纵向研究。该调查采用多层随机抽样方法，在辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖北、湖南、广西和贵州共九个省份内，抽取部分城市和农村地区，搜集社区层面以及个人层面的健康和营养数据。本研究通过居民对“过去四周是否去过正规医疗机构看病”这一问题的回答，删除重要字段缺失或存在逻辑错误的样本后，共筛选出10 033例样本。其中具有医疗支出的样本共计1 158例，占研究样本总量的11.54%。本研究中使用的主要变量及赋值情况见表1。

1.2 研究方法及统计学方法 运用两部模型的基本原理［1］，把城乡居民的医疗消费行为划分为两个阶段:第一阶段为就医选择模型，分析是否就医的决策行为。因变量设定为是否选择到正规医疗机构就医，自变量为居民的个人特征、家庭特征、疾病特征以及是否拥有医疗保险等内容，然后再进行Logistic回归分析;第二阶段为医疗支出模型，对选择就医的患者进行多元线性回归分析，以患者的医疗支出为因变量，其他变量为自变量，分析城乡居民的就医水平及其影响因素。……