外固定支架治疗C型桡骨远端骨折

宋颖军 梁卫东 龚剑斌 温贤成

江西中医学院附属医院骨伤二科，江西南昌 330006

桡骨远端骨折属骨科常见病，部分桡骨远端骨折按AO分型属C型骨折患者经保守治疗遗留一定的腕关节畸形、疼痛及功能受限。该院自2009年1月—2011年12月运用外固定支架治疗C型桡骨远端骨折37例，获得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者37例，按AO分型皆属于C型骨折，其中C1型8例、C2型11例、C3型18例。年龄 43～78岁，平均 61．8岁。男23例、女14例。左侧17例、右侧20例。行走摔伤19例，车祸外伤11例，坠落伤5例，重物砸伤2例。合并患侧腕手部皮肤软组织开放性损伤17例。合并同侧尺骨茎突或尺骨远端骨折18例，合并其他部位骨折或脏器损伤12例。

1.2 疗效评价标准

按照改良Green和O’Brien的评定方法[1]，对患者疼痛、功能状况、活动范围、握力进行相应评分，每项25分。优90～100分，良80～89分，可 65～79分，差 65分以下。

1.3 治疗方法

臂丛或全麻成功后，C臂机透视下行拔伸牵引纠正桡骨长度、掌屈尺偏手法恢复掌倾角及尺偏角。复位满意后采用外固定支架固定。部分患者闭合手法整复仅能达到基本复位，需通过安装外固定支架后，通过调节外固定支架长度牵拉才能达到满意复位。某些大骨块经此方法仍然难以复位时，需采用有限切开复位后用克氏针固定加支架外固定，克氏针尾端留于皮肤外，以便于取出。术后行消肿、预防感染治疗。部分X线显示愈合可的患者，4周后可松开支架球关节行腕关节锻炼后再旋紧固定。

2 结果

本组患者均获得随访，随访 6～13个月，平均 7．3个月。……