彝汉族混居地区50例儿童过敏性紫癜临床分析

伍国富

四川省西昌市人民医院儿科，四川西昌 615000

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是一种儿科常见的微血管变态反应性出血性疾病，临床表现多样，容易误诊。本文回顾性分析了50例汉族和彝族儿童HSP病例的临床特征，现报道如下：

1 资料与方法

回顾性总结2011年1月～2012年6月四川省西昌市人民医院儿科收治的50例HSP患者的临床资料，包括发病年龄、性别、种族、城市和农村分布、发病诱因、临床表现、实验室检查等资料。比较分析汉族和彝族HSP儿童的临床特点。所有病例均符合HSP临床诊断标准[1]。

患儿资料采用SPSS 13.0软件进行卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本组50例患者中，汉族30例，彝族20例；男（M）23例，女（F）27例；年龄最小3岁5个月，最大18岁；其中0～7岁11例，8～12岁25例，>12岁14例。汉族和彝族儿童发病没有年龄、性别差异（P=0.782 7>0.05），见表1。从发病到诊断平均时间汉族为6.6 d，彝族为13.7 d；治疗后皮疹消退平均时间：汉族为6.7 d，彝族为7.2 d；平均住院时间：汉族为10.8 d，彝族为10.5 d。分布地区：汉族3例（10%）来自城市、27例（90%）来自农村，彝族20例（100%）均来自农村。所有病例中有3例（6%）系复发患者，均是汉族儿童。

表1 不同族别起病年龄及性别比较[n（%）]

2.2 发病诱因

本组50例患者中，44例有明确发病诱因，占88%。其中前驱感染43例，占86%（呼吸道感染19例，腮腺炎1例，肠道感染1例，左胫上脓肿1例，其余病例均有血常规白细胞及/或中性粒细胞增高，提示感染），1例为鱼、虾过敏，占2%。汉族和彝族儿童发病诱因差异无统计学意义（P=0.133 8>0.05）。 见表 2。

表2 不同族别发病诱因比较[n（%）]

2.3 临床表现

本组50例患者，根据诊断标准[1]进行分型，比较分析汉族和彝族儿童临床表现差异有统计学意义（P=0.000 1<0.05），见表3。（1）单纯型8例，汉族7例，彝族1例。表现为典型的皮肤紫癜，以双下肢对称分布为主的大小不等、压之不退色、高出皮面红褐色皮疹，部分伴有荨麻疹或血管神经性水肿。（2）合并腹型12例，汉族8例，彝族4例。主要表现为腹痛，以阵发性脐周绞痛为主，也有波及腹部其他部位，部分有压痛，很少有反跳痛。其中6例有大便隐血阳性，无病例出现呕血症状；其中有3例系腹痛发病，再发现有皮疹。（3）合并关节型11例，汉族6例，彝族5例。主要表现为关节痛，以膝关节、踝关节受累最为常见，部分患儿有小腿肌肉疼痛及水肿，其他腕关节、肘关节也有受累。（4）合并肾型1例，为汉族，彝族没有。表现为单纯镜下血尿或蛋白尿。（5）合并多脏器受累型18例，汉族8例，彝族10例。累及消化道和泌尿道的9例，汉族5例，彝族4例；累及消化道及关节1例，为彝族；累及关节及泌尿道的4例，汉族2例，彝族2例；同时累及消化道、泌尿道及关节的4例，汉族1例 ，彝族3例。