高迁移率族蛋白B1与急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤关系的研究*

张伟杰 徐桂芳 田志强 吴国忠 邹晓平#

南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科1(210008) 消化科2 中国人民解放军第101医院普外科3

高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1，HMGB1)是一种高度保守的DNA结合蛋白，主要由巨噬细胞、单核细胞在炎症因子的刺激下主动释放，亦可由坏死细胞被动释放，与炎症反应关系密切［1］。近年研究［2］显示 HMGB1在坏死型急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)大鼠肠黏膜屏障损伤过程中发挥重要作用。对于HMGB1在临床实践中的应用价值，目前尚缺乏深入研究。本研究通过观察AP患者的血清HMGB1含量及其与血清内毒素含量、二胺氧化酶(DAO)含量、尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值等肠黏膜屏障功能相关指标的关系，分析HMGB1在AP患者肠黏膜屏障损伤中的作用。

对象与方法

一、研究对象

纳入2007年12月～2009年3月南京大学医学院附属鼓楼医院和中国人民解放军第101医院收治、确诊的AP患者80例。根据我国2007年重症急性胰腺炎(SAP)诊治指南［3］将患者分为SAP组和轻症急性胰腺炎(MAP)组。SAP组患者38例，其中男18例，女20例，年龄23～89岁，平均(51.7±15.7)岁;MAP组患者42例，其中男26例，女16例，年龄19～80岁，平均(37.3±17.8)岁。排除标准:①入院后1 d内死于复苏失败者;②结缔组织病患者;③肿瘤患者;④合并其他可能影响HMGB1水平疾病者。患者入院后接受抑酶、抑酸、抗感染等常规治疗。选取30名同期健康体检者作为正常对照组，其中男16名，女14名，年龄21～69岁，平均(41.6±10.3)岁。研究方案经南京大学医学院附属鼓楼医院和中国人民解放军第101医院伦理委员会批准，所有入组受检者均签署知情同意书。

二、研究方法

1.血清HMGB1含量测定:所有入组患者在起病72 h内采集外周血标本5 mL，标本采集后3 h内分离血清并于－20℃保存待测。……