二袖套法大鼠肝移植围手术期并发症的预防＊

闵光涛 汤 浩 何明彦 侯建存 李玉民

1 兰州大学第一医院，甘肃省兰州市 730000； 2 甘肃省人民医院 3 兰州大学第二医院

大鼠肝移植是一个涉及多学科的系统工程，且围手术期的处理在其中占有重要的地位。大鼠肝移植围手术期的概念应从术前对大鼠的筛选，到手术技术操作、术后并发症的预防及处理。笔者在参考Kamada、Miyata［1］等用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良，施行大鼠原位肝移植术95次，成功地建立了二袖套法大鼠原位肝移植模型，研究结果表明：完善的围手术期处理，对于肝移植手术成功至关重要。

1 材料与方法

1.1 材料 供、受体均为纯系健康SD大鼠190只（购自陕西省医学实验动物中心），雌雄不限，体重200～300g。供体体重略大于或等于受体体重，术前12h禁食不禁水，清洁手术，双人双目显微镜下操作。

1.2 方法 操作步骤简略如下：乙醚吸入麻醉，取仰卧位，手术野备皮，1%碘伏消毒腹部皮肤。取上腹肋缘下弧形横切口进腹。剪断镰状韧带，缝扎左膈静脉，切断左三角韧带，结扎并切断左肝后食管支血管，游离乳头叶。切断右三角韧带，结扎切断右肾上腺静脉，游离肝下下腔静脉（IVC），9－0丝线紧贴IVC结扎并切断右肾静脉。在左、右肝管交汇下方5mm处，楔性切开胆总管前壁，向近肝端插入外径1mm、长4.0mm的支架管，5－0丝线结扎固定，离断肝固有动脉，9－0丝线紧贴门静脉（PV）结扎并切断幽门静脉，游离PV至脾静脉，立即用50U／ml肝素生理盐水（4℃）经输液器通过碎冰后匀速灌注至肝变土黄色（液面高度距操作台40cm，灌注滴数约50～60滴／min），同时剪断IVC，供肝切取时采用原位切除，即直接紧贴膈环将供肝SVC剪断，并留少许膈环于供肝SVC上；……