脐尿管囊肿合并黏液性绒毛状腺瘤伴部分上皮高级别上皮内瘤变1例

张笋燕，殷 艳（江苏省海门市人民医院超声科，江苏 海门 226100）

脐尿管由胚胎期尿囊管退化而成，是脐与膀胱间疏松结缔组织内的一条纤维索，出生后脐部闭锁，脐尿管退化成脐正中韧带，如中段有管腔残存，则形成脐尿管囊肿。脐尿管囊肿属于少见的先天性泌尿系统发育畸形，成人的发病率约1/500万[1]。而脐尿管囊肿合并黏液性绒毛状腺瘤伴部分上皮高级别上皮内瘤变更是少见，我院在2010年3月5日收治1例，现报道如下。

病例 女，75岁，因“反复肉眼血尿2年余”入院，患者2年前无明显诱因下出现肉眼血尿，伴少许尿频尿急，排尿时无下腹胀痛不适，当时未予重视，自服消炎药好转，后又反复发作，近日血尿症状渐加重，呈暗红色，伴不规则形状血块，遂来本院就诊，体格检查：腹平软，无压痛、反跳痛，下腹部未扪及明显包块，双肾（-），肾区无叩击痛，输尿管路径无压痛，膀胱不充盈，无明显压痛，尿道外口未见明显异常。尿常规检查：隐血（+++），白细胞（+）。

彩超：膀胱正中前上方见范围约3.5 cm×3.0 cm囊性包块，囊腔内透声欠佳，其后缘与膀胱前上壁粘连，膀胱前上壁受压向膀胱腔稍隆起，二者分界不清，粘连处明显增厚，约1.1 cm，中部见0.4 cm×0.3 cm乳头状等回声凸向囊腔，蒂不清（图1），CDFI显示囊腔后壁乳头状凸起物旁见一束红蓝短条状血流信号（图2），频谱多普勒显示为动脉血流频谱，动脉阻力指数为0.59。排尿后复查：囊性包块大小无明显变化。超声提示：膀胱前上方囊性包块，考虑脐尿管囊肿可能性大，后壁明显增厚，见乳头状赘生物，请结合其它检查，排除小占位可能。……