老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与血压变异性的关系

姜雪梅 张红苗 (昆明医科大学第二附属医院干疗心内科，云南 昆明 650101)

近年来大量研究表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与动脉粥样硬化相关〔1〕，是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素〔2〕。随着24 h动态血压监测(ABPM)技术的广泛应用，血压变异性(BPV)成为高血压并发症的重要观测指标，与高血压靶器官损伤及心血管事件密切相关〔3〕。本研究旨在探讨老年高血压患者血浆Hcy与BPV关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年4月住院治疗老年原发性高血压患者102例，其中男46例，女56例，年龄65～80〔平均(72.4±6.1)〕岁，符合《中国高血压防治指南》2010修订版原发性高血压诊断标准。据血浆Hcy检测结果分为两组:高 Hcy组(Hcy＞15 μmol/L)，44 例;正常 Hcy组(Hcy≤15 μmol/L)，58例。两组患者年龄、性别、血脂、血糖等临床基础资料比较无统计学差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较()

表1 两组一般资料比较()

组别 n 总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L) 尿酸(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 血糖(mmol/L)5.03±1.5正常Hcy组 58 5.14±0.9 2.69±0.84 5.86±1.85 85.70±20.31高Hcy组 44 5.21±1.3 2.76±0.74 5.74±1.16 84.74±20.18 5.04±1.4

1.2 方法

1.2.1 血浆Hcy测定 采集空腹静脉血3 ml，EDTA抗凝，进行酶联免疫吸附法测定。正常参考值范围5～15 μmol/L。

1.2.2 ABPM 采用中健科仪有限公司CB-2301-A型动态心电血压记录仪分别对两组患者进行24 h ABPM，测量间隔为日间(06:00～22:00)每隔30 min监测1次;夜间(22:00～次日06:00)每隔60 min监测1次，有效测量次数≥38次，测量有效率＞90%。BPV指标包括24 h收缩压和舒张压变异(24 h SSD和24 h DSD)、日间收缩压和舒张压变异(dSSD和dDSD)及夜间收缩压和舒张压变异(nSSD和nDSD)。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用表示，两组间比较采用t检验。

2 结果

高Hcy组24 h SSD、dSSD和dDSD、nSSD高于正常Hcy组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组BPV各指标比较……