心脏介入围术期肺栓塞患者35例临床特点

杨桂棠 王祖禄 梁延春 于海波 李世倍 金志清 韩雅玲

(沈阳军区总医院心血管病研究所，辽宁 沈阳 110840)

心脏介入手术包括经皮冠状动脉支架植入术、各种心律失常的射频消融术、起搏器植入术及先天性心脏病的封堵术等，围术期由于各种原因可能导致内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，严重威胁患者的生命。及早发现并给予恰当的处理，可明显降低死亡率，改善患者的生存质量，延长寿命。本文拟分析我院心脏介入手术患者围术期发生肺栓塞(PE)的临床特点。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1月至2012年3月我院行心脏介入手术围术期发生 PE的住院患者35例，年龄40～85岁，平均(73.2±9.5)岁，男20例，女15例，均经临床和实验室检查确诊为PE。均符合中华医学会呼吸病分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》诊断标准。

1.2 方法 回顾性分析内容包括临床特征、发病诱因、化验及辅助检查结果等，从临床特征及化验指标中分析早期诊断线索，采取积极的治疗措施。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床特征 冠脉介入术后发生PE为16例(45.7%)，电生理及射频消融术后发生PE 8例(22.9%)，起搏器植入术后发生PE 6例(17.1%)，先心病封堵术后发生 PE为5例(14.3%)。35例患者中合并高血压23例(65.7%)，糖尿病25例(71.4%)，脑血管疾病17例(48.6%)，下肢静脉曲张19例(54.3%)，房颤 11例(31.4%)，慢性心功能不全 5例(14.3%)。心脏介入围术期出现PE的临床症状差异较大，其中29例(82.9%)出现呼吸困难伴胸闷，胸痛为22例(62.9%)，咳嗽15例(42.9%)，心悸27例(77.1%)，晕厥5例(14.3%)，下肢疼痛3例(8.6%)。……