脑卒中伴吞咽功能障碍的综合康复治疗

鞠 波，孙淑艳，李善友，于建敏

吞咽功能障碍是脑卒中常见症状之一，常干扰患者日常生活能力的恢复，影响患者的生存质量，严重者易引起窒息或吸入性肺炎等并发症而危及生命。本文总结分析急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者126例早期进行针对性综合治疗疗效。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2009-03～2011-12住笔者所在科的急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者126例 （均符合1996年全国第四届脑血管病会议标准并经颅脑CT或MRI确诊）。其中首次发病的脑梗死39例，再次或多次发病的脑梗死73例，脑出血14例；大脑皮质及皮质下病损105例，脑干病损21例。排除入院时即重度昏迷及确诊为痴呆者。随机分为试验组70例，对照组56例；两组年龄、性别及病程无显著性差异（P＞0.05）。

1．2 评定方法 全部126例于入院后2 d内及出院后3个月分别进行洼田氏饮水试验[1]评价吞咽功能，入院时全部患者均在3～5级，两组吞咽障碍程度无统计学差异（P＞0.05，表

1）。比较入院时与出院3个月后洼田氏饮水试验结果，以分级评定提高至1～2级为明显有效标准。两组均于出院时进行ADL指数[1]评定，指数分级达C级以上为显效标准评判患者整体康复程度。

1．3 治疗方法 两组均按脑卒中常规进行药物及早期肢体康复治疗。试验组另于入院后第2天加用：①吞咽治疗仪（美国Chattanooga公司研发）治疗，刺激电极置于双侧下颌角，辅助电极置于颈后第7颈椎棘突下处，电流强度依患者个体耐受程度选择，2次/d，30 min/次；②由康复师专门指导患者进行吞咽辅助肌运动训练，包括：口唇、下颌开合训练，舌肌、颊肌、喉肌运动训练等，3 次/d，10 min/次。……