加味炙甘草汤治疗室性早搏82例临床观察

陈 强

室性早搏可有心悸或者心搏骤停感，频发早搏可致乏力，头昏等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭［1］。笔者于2007年3月—2011年3月以炙甘草汤加疏肝理气药为基础方辨证治疗室性早搏，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年3月—2011年3月164例病例均有心电图或者24h动态心电图检查，符合室性早搏诊断标准［2］。中医诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中心悸诊断辨证标准。按就诊时间顺序编号，按单双号随机分为治疗组与对照组，治疗组82例，男36例，女46例；年龄14岁～80岁（39.26岁±6.25岁）；病程3个月至18年（32.81个月±6.22个月）；其中有基础心脏病38例。对照组82例，男36例，女46例，年龄15岁～79岁（38.79岁±6.31岁）；病程3个月至18年（33.23个月±5.92个月）；其中有基础心脏病39例。两组性别、年龄、病程病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除合并有肝、肾、血液系统严重疾病，妊娠，哺乳期妇女，不能坚持服药者。

1.2 治疗方法 对照组给予美托洛尔12.5mg～25mg，每日2次，酌情用地西泮2.5mg，每日1次～3次。治疗组以加味炙甘草汤为基础方，组方：炙甘草20g，生地黄40g，人参15g，麦门冬30g，阿胶10g（烊化），桂枝15g，麻仁15g，生姜10g，大枣15g，柴胡15g，合欢皮30g，夜交藤30g。伴气短自汗，纳少，属心脾两虚，加黄芪、当归；伴心中烦热，口干，属阴虚火旺，去桂枝、生姜加酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、珍珠母；胸闷心痛阵发，或面唇紫暗，属心血瘀阻，加桃仁、红花；胸闷气喘，面浮足肿，尿少，属水气凌心，加白术、茯苓；畏寒肢冷，属心阳虚弱，加附片、龙骨、牡蛎，提高人参、桂枝之量。用法：浸泡上述诸药30 min后，水煎取汁，每日1剂，分3次口服，两组均以28d为1个疗程，观察临床疗效、心电图及动态心电图复查，观察室性早搏情况。……