姚继红,张海燕
后循环缺血(posterior circulation ischemiel,PCI)性眩晕是一种常见的神经系统病症,又称椎基底动脉供血不足引起的眩晕,是临床常见的一组症候群,多发生于有动脉硬化或颈椎病的中老年患者,临床表现以头晕/眩晕,肢体/头面部麻木,肢体无力,头痛,呕吐,复视,短暂意识丧失,视觉障碍,步态不稳或跌倒,眼球运动障碍,肢体瘫痪,感觉异常,步态/肢体共济失调,构言/吞咽障碍,视野缺损,声嘶等出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。中医学认为本病多由痰浊内蕴、瘀血阻络所致,痰瘀互结,阻于脑窍,脑府失养,清阳不升,浊阴不降而发为眩晕。
1.1 临床资料 选择2009年10月—2010年9月烟台市烟台山医院门诊或住院患者90例,随机分为治疗组与对照组。治疗组46例,女24例,男22例;年龄50岁~63岁,平均56.5岁;有颈椎病史18例,高血压病18例,高脂血症12例,糖尿病8例。对照组44例,女23例,男21例;年龄51岁~64岁,平均57.5岁;有颈椎病史15例,高血压病17例,高脂血症10例,糖尿病6例。两组性别、年龄、血脂、血压等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《实用神经病学》[1]诊断标准:年龄40岁以上;慢性起病、逐渐加重,或急性起病,或反复发病;有动脉硬化,或颈椎病史;发作性、体位性眩晕,可伴恶心呕吐,耳鸣,听力下降,视物不清,复视,或突感上肢胀痛,持物落地;有眼震、共济失调、构音障碍,病侧面部及对侧肢体感觉减退或消失,或旋颈试验阳性;颈椎X线或CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄,颅多普勒超声(TCD)示椎基底动脉供血不足,均排除卒中、颅内占位、眼病或全身性疾病等导致的眩晕。……