重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响

邓志华 袁 勇 冯 力 董剑廷 韩 莹 孙艳香 李 飞

广东省中山市人民医院心内科，广东中山 528400

冠心病是当今致残与致死的最常见病之一。急性冠脉综合征为冠心病中的急症，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死等一系列病理生理状态。尽管包括心肌再灌注等治疗手段的发展降低了急性冠脉综合征患者的死亡率，但因为梗死区域心肌坏死、再灌注损伤、顿抑心肌等因素，仍有部分患者出现心功能不全[1]。其中炎症介质可能通过心肌细胞坏死或凋亡引起心肌进行性纤维化而参与心力衰竭的发生和发展。炎症因子升高提示预后不良，其机制尚不完全明了，可能与神经激素激活的程度和低心排量有关[2]。重组人脑利钠肽（rhBNP）是心脏分泌的一种循环激素，具有强大的利尿、利钠、扩血管功能[3]。近年来临床上应用rhBNP治疗急性失代偿性心衰取得了良好的效果。研究表明，脑利钠肽可以扩张冠状动脉，提高冠状动脉血流量，增加心肌供血供氧、改善心脏功能激活通道，限制急性心肌梗死面积的扩大保护心室功能，改善心肌重塑[4-5]。本研究拟观察急性ST段抬高型心肌梗死患者短期应用rhBNP治疗前后左室射血分数以及血清CRP、TNF-α、IL-6 水平的变化并与硝酸甘油比较，以探讨rhBNP对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月～2011年3月收治入院的急性ST段抬高型心肌梗死患者36例，所有病例的诊断均符合WHO制定的诊断标准：胸痛持续＞30 min，12 导联心电图中2个或2个以上相邻导联ST段抬高＞0.1 mV，CK-MB升高达正常值2倍以上及或肌钙蛋白T升高。……