前十字韧带重建中两种移植物的选择对临床效果的影响

车立新 杨 波 李 坤

新疆维吾尔自治区人民医院骨二科，新疆乌鲁木齐 830001

前十字韧带（anterior crueiate ligament，ACL）是维持膝关节稳定的重要韧带，主要限制胫骨的前移和旋转，在膝关节活动中起到重要的稳定和制导功能[1]。随着全民健身运动的普及，运动损伤日益增多，ACL损伤发生率不断增加。其治疗的方式多以手术韧带重建为主。但无论何种方法，恢复膝关节的正常功能和稳定性无疑是最重要的，所以移植物的选择成为了临床争论的焦点。笔者对2004年4月～2010年2月我院收治的60例采用两种移植物重建ACL断裂患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2004年4月～2010年2月收治的ACL断裂患者60例，其中男44例，女16例；年龄15～49岁，平均（28.6±4.5）岁；致伤原因：交通意外18例，运动性损伤33例，其他9例；受伤位置：左侧26例，右侧34例。根据移植物的不同分为两组，每组30例。将采用关节镜下自体骨-髌腱-骨（B-PT-B）重建ACL患者30例设为A组，其中男21例，女9例；年龄16～45岁，平均（27.5±6.1）岁。 将采用关节镜下异体 B-PT-B重建ACL患者设为B组，其中男23例，女7例，年龄15～49岁，平均（28.8±5.8）岁。本实验经医院伦理委员会审核批准，患者及家属知情并签写知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别年龄（岁）受伤至手术时间（h）随访时间（个月）术前IKDC评分（分）术前Lysholm评分（分）术前Tegner评分（分）B 组（n=30）A 组（n=30）t值P值28.8±5.8 27.5±6.1 0.69 0.49 14.5±5.8 19.2±7.4 1.32 0.19 39.8±7.7 38.4±6.2 0.51 0.61 46.0±21.3 57.4±24.4 1.77 0.07 49.8±23.2 53.4±27.6 1.79 0.07 2.6±2.4 3.0±2.8 0.43 0.69

1.2 手术方法

所有患者常规术前准备，于患者膝部中线纵行切口，抽取自体肌腱（临床常用肌腱为髌骨肌腱）抽取髌骨肌腱中段1/3 部分（宽9 mm），连同肌腱两端一小段骨骼（1.5～2.0 cm长的圆形骨块）（图1）。……