720例Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物调查分析

龙 锐 ，龙 宁 ，姚高琼 ，朱深银 ，杨佳丹 ，邱 峰

(1.重庆医科大学附属第一医院药剂科，重庆 400016; 2.重庆永川区人民医院药剂科，重庆 402160)

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。卫生部通过颁布《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《原则》)、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下简称《通知》)、《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《方案》)等一系列文件来规范临床抗菌药物的合理应用。为了解医院Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况，临床药师对720例Ⅰ类切口手术病例进行了回顾性调查，报道如下。

1 资料与方法

随机抽查重庆医科大学附属第一医院2009年6月至2011年5月Ⅰ类切口手术病例，每月抽查30例，共计720例。入选标准为手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官;围手术期抗菌药物使用均为预防性用药，术后未发生切口感染;非孕妇或授乳者。根据卫生部抗菌药物监测网的调查分析用表，制订针对Ⅰ类切口的抗菌药物调查表，内容包括患者病历号、年龄、住院天数、手术名称，抗菌药物名称、类别、使用时机及用药天数等。根据《原则》《通知》和《方案》等文件进行合理性评价。

2 结果

2.1 一般情况

一共抽查720例手术患者，共涉及13个科室，其中普外科310例，眼科118例，骨科105例，神经外科46例，血管外科53例，胸心外科29例，心内科25例，口腔科12例，肝胆外科10例，耳鼻喉科4例，烧伤整形科4例，皮肤科3例，老年科1例;手术患者年龄最大95岁，最小11个月，平均47岁;住院天数最短1 d，最长 84 d，平均 10.8 d。……