男性精神分裂症患者雌激素水平及药物影响研究☆

于鲁璐 王学义 金圭星 谭莉 安翠霞

精神分裂症患者可能存在雌激素水平下降，而且与患者的认知损伤[1]、阴性症状[2]和情感行为症状[3]等相关。早期观点认为，雌激素水平低与抗精神病药所导致的高泌乳素血症有关，但近年来的研究发现，低雌激素不仅存在于有高泌乳素血症的患者，在泌乳素水平不高的患者中亦可出现[4]。有研究提示，雌激素是精神分裂症发病的保护因素，水平下降可能是精神分裂症的发病机制之一[5]。目前国内尚未见到关于男性精神分裂症患者雌激素、泌乳素水平与疾病严重程度之间关系的报道。本研究采用利培酮、奥氮平进行治疗，在观察这2种药物对雌激素影响的同时，探讨治疗前后雌激素水平与精神症状之间的关系。另外，为了排除女性雌激素水平随月经周期变化这一混杂因素，本研究将研究对象限定为男性。

1 对象和方法

1.1 研究对象 为来自2009年6月至2011年6月河北医科大学第一医院精神科住院的精神分裂症患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的精神分裂症诊断标准，入组前至少3个月内未服用过任何抗精神病药物；②均为男性患者，年龄18～45岁；③(阳性和阴 性 症 状 量 表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)总分≥60分。排除标准：①严重心、肝、肾及内分泌疾病。②酒精或其他精神活性物质依赖史。共入组55例，按入院号尾数单双分为利培酮、奥氮平组。利培酮组25例，年龄18～45岁，平均(33.5±8.6)岁，发病年龄 18～44岁，平均(32.4±7.2)岁，总病程1～240个月，中位数为6.0个月，PANSS总分(80.9±3.9)分。奥氮平组30例，年龄 18～45岁，平均(31.3±9.0)岁，发病年龄 16～43岁，平均(30.1±9.4)岁，总病程 1～120个月，中位数为5.0个月，PANSS总分(78.8±6.9)分。……