剖宫产率上升的原因及对策

董杰 盖云

剖宫产术是妊娠达28周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段［1］。世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。

当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%，某些医院已上升至70% 以上。我院2008～2011年共出生新生儿3428例，其中剖宫产率由2008年的43%逐年提高到2011年的71%，并有继续提高的趋势。如此高的剖宫产率严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康的问题已经引起了社会各界的高度重视。

1 资料来源

利用本院2008～2011年“新生儿疾病筛查采血登记系统”对分娩方式进行统计如下列表:

表1 2008～2011年剖宫产率

2 高剖宫产率的原因

2.1 对产前教育和围生保健的不重视，使孕产妇及其家属不能充分知晓剖宫产的利弊。

2.2 合理的剖宫产指征也在不断增加，如高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。以往使用的高、中位产钳已基本被剖宫产术所代替，臀位分娩完全被剖宫产术所替代。

2.3 胎心监护仪存在着“过度诊断”问题，单凭胎心监护出现的胎心异常而行剖宫产占到剖宫产率的10%左右。另外，经B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者要求剖宫产的占到2%左右。

2.4 产妇普遍营养过剩，胎儿较大，目前8斤以上的巨大儿占20%，9斤甚至10斤都屡见不鲜，这导致头盆不称的发生率上升，难以顺产。

2.5 年轻的产科医师及助产士处理难产经验不足及阴道助产能力下降，把剖宫产术当作处理一切困难情况的唯一“法宝”，也是剖宫产率增高的原因。……