急性附睾炎中西医结合疗法探讨

王丽琴 周树明

急性附睾炎中西医结合疗法探讨

王丽琴 周树明

目的探讨急性附睾炎中西医结合疗法的临床疗效。方法112例患者随机分为两组:对照组52例，治疗组60例，对照组给予抗菌素抗感染治疗;治疗组采用中西医结合疗法，在对照组抗感染治疗的基础上口服龙胆泻肝软胶囊，阴囊外敷如意金黄膏治疗，2周后评定疗效。结果对照组治愈28例，总有效率82.6%;治疗组治愈49例，总有效率为95%。治疗组的疗效显著优于对照组(P＜0.05)。结论中西医结合治疗急性附睾睾丸炎临床疗效满意，是治疗急性附睾炎的重要思路。

急性附睾炎;中西医结合

急性附睾炎是临床上常见的男性生殖系统疾病，从新生儿到老年人均可发病，发病率最高年龄为19～35岁之间，治疗不彻底可发展成慢性附睾炎，迁延不愈，并可导致不育。我科2010年2月至2012年3月采用中西医结合方法治疗112例，疗效较好。

1 临床资料

1.1 诊断标准参照吴阶平主编《泌尿外科学》［1］、《临床男科学》［2］及《中医病证诊断疗效标准(子痈)》［3］有关急性附睾炎诊断标准制定。

1.2 一般资料本研究选择112例符合上述诊断标准的患者，为我院门诊及住院患者，随机分为两组:治疗组60例，年龄13～45岁，平均(32±1.4)岁;病程1～3 d;单侧附睾炎53例，双侧附睾炎7例。对照组52例，年龄14～48岁，平均(33 ±1.6)岁;病程1～4 d;单侧附睾炎46例，双侧发病6例。两组患者年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比较性。

2 结果

治疗组、对照组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

4 讨论

急性附睾炎多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌经尿道逆行至附睾感染所致，早期为蜂窝织炎。故及时、足量应用抗菌素是治疗的首要方法，部分患者急性期后易形成附睾结节或肿块，并可逐渐转变成慢性附睾炎，严重时附睾长期慢性疼痛及不育。

急性附睾炎归属于中医“子痈”范畴。肝脉循会阴、络阴器，睾丸附睾属肾，“子痈”与肝肾关系密切。《外科证治全书》中记载“肾子作痛，下坠不能升上，外观红色者，子痈也。或左或右，故俗名偏坠，迟则溃烂莫治。”，故“子痈”的病机为湿热、痰浊下注于肝经之络，气血瘀滞，失于疏泄则。治宜清热解毒，利湿消肿。龙胆泻肝软胶囊是古方龙胆泻肝汤的改良剂型，口服方便，避免中药汤药长期口服医从性差的缺点。方中方中龙胆苦寒，清利肝经湿热，为君药;黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热，为臣药;泽泻、木通、车前子清热利湿;生地凉血养阴;当归补血，使邪不伤正;柴胡引诸药入肝经;甘草和中以防苦寒之品伤胃，并调和诸药［4］。现代医学研究证实［5］龙胆有抗炎、抗菌、抑菌作用;黄芩、柴胡均有抗炎、解热镇痛作用;车前子、木通、泽泻有抗炎利水消肿作用，故龙胆泻肝软胶囊药物病机成分对急性附睾炎引起的高热及附睾肿痛有明显的作用。

《理瀹骈文》中记载“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，为外治药物的应用提供了理论依据。研究证实阴囊皮肤的通透性最好，药物吸收能力强。故临床同时配以外敷金黄膏外敷治疗效果更佳。如意金黄膏以如意金黄散为原料加工而成，以达到外敷的作用。临床证实［6］如意金黄膏具有良好的清热解毒、消肿止痛功效，从而达到改善血管通透性，促进炎症水肿吸收的作用。在应用如意金黄膏之前应给予先加热，以增加药物的渗透作用。我们采用夜间外敷，次日清晨去除的方法保证了夜间药物作用的持续性，避免长时间外敷造成阴囊皮肤过敏及医从性差的缺点。药膏涂在纱布上然后覆盖患侧阴囊皮肤，使药膏更均匀凃于阴囊皮肤上，防止药膏流失，使阴囊皮肤与药膏大面积接触，以利药物快速吸收，明显改善局部症状。此外，如意金黄膏通过蜂蜜调制后外敷药物渗透性好，能使阴囊血管扩张，改善微循环，增强了组织的新陈代谢，能使患侧病变的炎症得到有效控制，防止了附睾结节的形成。

综上所述，急性附睾炎治疗在应用抗菌素的基础上配合口服中药龙胆泻肝软胶囊，外敷如意金黄膏，疗效可靠，是临床上治疗急性附睾炎的有效方法，同时也提示中西医结合疗法是治疗急性附睾炎的重要思路。

［1］吴阶平.泌尿外科学．济南:山东科学技术出版社，1993: 334-336．

［2］郭应禄，胡礼泉.临床男科学．武汉:湖北科学技术出版社，1996:189．

［3］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准．南京;南京大学出版社，1994:48．

［4］孔庆明.龙胆泻肝汤治疗睾丸炎78例．实用中医药杂志，2005，21(11):661．

［5］王浴生.中药药理与应用．中医药学研究，1987，(4):39．

［6］潘志伟，王小龙，杨成.金黄膏治疗慢性附睾炎20例．中国中医药现代远程教育，2011，15:50-51．

450002郑州，河南省职工医院泌尿外科

1.3 诊治方法治疗组和对照组均给予头孢地嗪钠针1.0 g +0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，2次/d;对头孢菌素过敏的患者更换为甲磺酸左氧氟沙星注射液0.4 g静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上给予龙胆泻肝软胶囊(石家庄神威药业有限公司生产)口服，4粒/次，3次/d，成分为:龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)，泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。同时在当日夜间睡前温水清洗患侧阴囊及会阴部，采用如意金黄膏(药物成分:大黄、姜黄，天花粉，陈皮，蜂蜜调制而成，由河南省中医学院一附院调制)12 g，用微波炉加热至37℃左右后均匀敷于3～4层纱布上，厚约0.5 cm，完全貼敷患侧阴囊并包扎固定，抬高阴囊，次日清晨去除药膏，1次/d。两组治疗期间均卧床休息，患侧阴囊托高，饮食忌辛辣刺激、忌烟酒、忌性生活，治疗14 d后统计疗效，若提前达到治愈标准则停药。

1.4 统计学方法两组数据应用SPSS 12.0软件进行分析。计量资料采用均数标准差(±s)表示，两组间采用t检验，P＜0.05为差异有明显统计学意义。

1.5 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于”子痈”的疗效标准［3］制定。