李斯特菌肺炎1例报告

朱龙有 李卓 安东

李斯特菌肺炎1例报告

朱龙有 李卓 安东

李斯特菌是人畜共患致病菌，通过污染的食物传播。欧美国家报道较多，国内报道较少，主要为其所致脑膜脑炎、败血症等，而李斯特菌所致肺炎未见报道。本文报道l例李斯特菌所致肺炎。

1 临床资料

患者，老年男性，72岁，因发热伴咳嗽、乏力1个多月入院。该患缘于1个月前受凉后出现发热，体温最高达38.6℃，热无明显规律性，痰量较多，黄白色粘稠状，痰无臭味及血丝，自觉乏力，曾就诊于当地医院并行双肺CT诊断为“双下肺肺炎”，先后给以“左氧氟沙星、依替米星、万古霉素、头孢吡肟”抗炎治疗，但病情时好时坏，间断性发热，黄痰未见减少，复查胸部影像无明显吸收，为求进一步诊治来我院。既往史:胃癌术后3年;偶有青霉素、头孢试敏阳性。查体:咽部无充血，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿啰音，未闻及干啰音，心界不大，心率80次/min，腹软无压痛，双下肢无浮肿。辅助检查:肺部CT示双肺下叶可见片状高密度影，边界欠清，其内密度不均，并可见通气支气管征。血常规:白细胞11.01×109/L，淋巴细胞12%。多次痰培养未分离出致病菌。气管镜检查拒绝。经皮肺穿刺组织培养为产单核细胞李斯特菌，而后应用了广谱青霉素治疗23 d，患者临床症状好转，复查双肺CT病灶有所吸收，病情好转出院。

图①为2011年12月10日肺CT扫描，提示双肺下叶可见片状高密度影，边界欠清，其内密度不均，并可见通气支气管征。图②为2012年1月30日肺CT扫描，病灶较前明显吸收。

2 讨论

产单核细胞增生性李斯特菌(Lister monocytogenes，LM)为短小的革兰阳性无芽孢杆菌，是李斯特菌属中致病力最强的，也是唯一对人类致病的、典型的胞内寄生菌。……