阿坝州饮水中硒和氟元素与大骨节病关系研究

何 锦，安永会，贾小丰，吴 玺，李 戍

(中国地质调查局水文地质环境地质调查中心，河北 保定071051)

大骨节病(Kaschin－Beck Disease)是一种严重危害人们身心健康的地方性畸形性骨关节病[1]。轻度患者关节增粗变形、肌肉萎缩，严重影响生产劳动;重者出现短指、关节畸形、丧失劳动能力，严重制约着病区经济的发展和人们生活水平的提高[2]。大骨节病研究历史悠久，但其病因尚未明了。众多研究表明，病区环境中硒元素过低是诱发大骨节病发生的重要因素之一[3－5]，而对于病区环境中氟元素关注较少。有研究证实，病区饮水中氟含量多寡与大骨节病情有密切的关系[6]。因此，笔者就四川阿坝州典型大骨节病区居民饮水中硒和氟与KBD分布之间的关系进行了调查分析，为当地政府科学防治大骨节病提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 样品采集

从2008年9月～2009年9月，在四川阿坝州若尔盖县、红原县、阿坝县、壤塘县每个县随机选择两个大骨节重病乡与两个非病乡进行调查采样，主要采取当地居民常年饮用水源水(主要为溪沟水和土井水)，共130份进行检测。

1.2 分析方法

主要测定水中常量离子和硒、氟元素，其中硒采用AFS－2202E原子荧光分光光度计，检出限为0.02 ug/L，氟采用T6紫外可见分光光度计，检出限为0.01 mg/L。

数据处理:主要采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。病情资料主要采用2005年四川省成人大骨节病调查报告[7]。

2 结果

2.1 阿坝州饮用水中硒和氟含量状况

阿坝州若尔盖县、红原县、阿坝县、壤塘县四县饮用水中硒平均含量为0.47ug/L～2.32 ug/L，氟平均含量为0.08～0.38 mg/L(见表1);按患病程度进行统计分析(见表2)，病区水硒含量均值为(0.18±0.26)ug/L，水氟含量均值为(0.15±0.14)mg/L;非病区水硒含量为(0.32±0.25)ug/L，水氟含量均值(0.39±0.25)mg/L;病区水硒、水氟含量显著低于非病区(t值分别为2.12，3.26 p＜0.01)。与我国甘肃、陕西等其他地区相比[8]，阿坝州水硒含量总体上属于中等偏下水平，饮水中氟元素平均含量均0.15 mg/L，远低于我国《生活饮用水卫生标准》(GB5749－2006)规定1 mg/L的上限，属于低氟水。

表1 阿坝州饮用水中硒与氟含量情况

表2 四川阿坝州病区与非病区患病率与水氟含量比较

2.2 阿坝州水硒和水氟含量与患病率关系

根据对阿坝州病区乡镇患病情况与其饮用水水硒、水氟含量进行回归分析。结果表明(见表3)，阿坝大骨节病区饮用水硒、水氟含量与对应村寨患病率都呈现显著的负相关(P＜0.05)。患病率与水硒和水中含氟量的相关系数分别为－0.48和 －0.63(n=16)，具有显著的线性负相关，说明阿坝地区大骨节病情与受饮用水中硒、氟含量影响明显。

表3 阿坝州病区饮用水水硒、水氟含量与大骨节患病率的关系

3 结论与建议

硒与氟均属于人体必需微量元素。其中硒元素与大骨节病关系十分密切。大量研究证明，大骨节病病区总体属于低硒环境，水、土、粮中硒元素含量过低将导致进入人体内的硒含量低[9]，人体缺硒能导致抗氧化作用减弱，干扰膜内稳定性，引起生物损伤，破坏细胞的完整性及损害蛋白质、核酸和酶结构;硒对大骨节病的预防作用体现在抑制了致病因子在生物体内应急产生氧自由基的损伤作用[10－11]。与此同时，氟中毒病区与大骨节区不重叠，大骨节病区水氟含量过低现象也广泛存在[12]。根据WHO对安全饮用水氟含量建议值为0.7～1.2 mg/L[13]，低氟环境对与人体骨骼发育成长极为不利，外环境低氟会导致人体内成骨细胞的增殖合成作用不足，与此同时其软骨胶原蛋白也会受到一定影响[14－15]。通过本次调查发现，四川阿坝州饮用水水氟含量为0.25 mg/L，最小值为0.09 mg/L，病区饮用水氟含量处于极低状态，而大骨节病区与非病区水氟含量有显著差异，水氟含量与病区患病率之间有明显相关关系;这也说明了在大骨节病区存在着缺硒的同时，也伴随有氟元素的缺乏，并且其与病情关系密切。在通过对阿坝州阿坝县大骨节病区补硒效果来看，补硒可以导致人体发硒含量显著升高，但病区与非病区X检出限和总有效率等方面均未见明显差异[10]。可见，单纯补硒对大骨节病病情控制十分有限。因此，除了采取必要补硒措施来防治大骨节病以外，建议通过多种手段来增加人体对氟元素的摄入量，如改变饮用水源，食用富氟的豆类等;从而保证人体骨骼的正常发育，为大骨节病的防治做有益的补充。

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