急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

张冈毅 关永东 莫鉴锋 符秋红 邓素贞 唐剑辉 巫迪昀

急性肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一，主要是由于血块、结石或者组织团块将输尿管的管腔堵塞所导致的，其主要的症状为患者存在难以忍受的突发性剧痛，缓解以及治疗绞痛的主要手段是解除梗阻和积极的病因治疗。利用急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛，可以使急性输尿管结石并肾绞痛的疗效得到显著提高[1-2]。本文分析与研究急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例，主要症状有患侧腰部剧烈绞痛或者胀痛，伴随恶心、呕吐，均存在镜下血尿或者肉眼血尿情况。通过B超及X线平片检测显示，患者输尿管走行区存在阳性结石影，直径0.6～1.8 cm，其中33例为中上段结石，49例为中段结石，62例为下段结石，所有患者均存在不同程度的肾积水。随机分为治疗组72例，其中男46例，女26例，年龄18～65岁，病程2 h～5 d。对照组72例，其中男41例，女31例，年龄16～67岁，病程2 h～6 d，两组患者年龄、性别及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗，采用德国狼牌输尿管镜进行手术。患者均取截石位，连续硬膜外麻醉，对输尿镜进行润滑后，经患者尿道在直视状态下进入膀胱。在输尿管镜的直视之下，在患侧输尿管开口处逆行插入导丝，利用手控对水压行间断，使输尿管道壁段扩张，采用“侧入法”或者“上挑法”将输尿管镜(URS)插入到患者的输尿管[3]，URS沿导丝被推进，直抵患者输尿管出现结石的位置。观……