剖宫产手术切口及缝合方式对手术切口愈合的影响

杨鸿雁 梅奇华

（黔西南州人民医院产科，贵州 兴义562400）

1 材料与方法

1.1 材料

选择本院2010年6月1日至9月30日共计167例剖宫产病例分析。其中瘢痕子宫37例，孕妇体质量60～80kg，年龄20～36岁，平均年龄25.4岁。

1.2 方法

分两组医师进行手术，其中A组进行皮下脂肪组织的缝合。即传统的缝合方法：缝合腹直肌前鞘后，用1号丝线或3/0可吸收线间断缝合皮下脂肪组织5～6针，皮肤用3/0可吸收线进行皮内美容缝合。其中B组不缝合皮下脂肪组织。即缝合腹直肌前鞘后，不用缝合皮下脂肪组织，直接用3/0可吸收线进行皮内美容缝合，手术后予腹带收腹加压切口。两组手术切口皮肤均采用文氏美容缝合方法。A组下腹正中直切口16例，其中二次手术2例，下腹耻骨联合上横切口73例，其中二次手术1例。B组下腹正中直切口16例，其中二次手术3例，下腹耻骨联合上横切口62 例，其中二次手术3例。

表1 两组手术缝合方式术后愈合情况比较

2 结 果

2.1 从表1可以看出两组缝合方式对切口愈合无差异。A组中发生脂肪愈合的2例患者均为第一次手术，肥胖孕妇（标准[1]，腹部皮下脂肪厚度＞5cm）。B组发生脂肪液化的1例是肥胖孕妇，另1例发生切口愈合不良的是前置胎盘产后出血，贫血患者。所以通过上述实验比较可以看出两组缝合方式对切口愈合无影响。

2.2 但在我们B住手术缝合方式中需要注意，缝合皮肤之前皮下组织一定要彻底止血，如果系肥胖孕妇，产后出血明显贫血或妊娠期高血压患者腹部皮下水肿的患者，在缝合皮肤之前在皮下内置一皮片，在手术后24～72h拔出，这样可以有助于切口更好的愈合。……