3种内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较

钟贵华

（四川省内江市中医院骨四科，四川 内江 641003）

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，处理不当极易造成创伤性髌股关节炎[1]。手术的目的是尽可能解剖复位骨折块，缩短骨折临床愈合时间，保证膝关节早期康复锻炼。目前手术治疗方法很多，但各有利弊。2006年10月至2010年5月间作者单位共收治闭合性髌骨骨折71例，对其中的62例分别进行聚髌器、克氏针钢丝张力带和可吸收螺钉加PDS可吸收髌骨缝线张力带内固定治疗，为总结经验比较上述3种术式的优劣，现作回顾性对比分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者62例，男47例，女15例，年龄19～66岁，平均39岁；左侧27例，右侧35例；横断骨折32例，纵行骨折11例，粉碎性骨折19例。骨折原因：直接暴力24例，摔伤后致牵拉性骨折38例，手术时间：伤后1～6d。

1.2 治疗方法

患者均取仰卧伸膝位，硬膜外麻醉完全后，上止血带，患肢常规消毒、铺巾，做髌前正中纵切口，暴露髌前腱膜及骨折断端，清除血凝块、关节腔积血和骨折端软组织，直视下将骨块逐块复位，恢复关节面平整，再用巾钳作临时固定，复位期间注意保护髌前腱膜及其扩张部。

1.2.1 改良AO克氏针张力带固定

本组21例，术中对于简单横形骨折，由髌骨上极向髌骨下极分别钻入2枚克氏针，针尖和针尾各露出髌骨上下极约0.5cm，然后以钢丝在髌前“8” 字形回绕克氏针加压固定，收紧后在髌前打结固定，将钢丝结固定于克氏针近端针尾下，并在髌骨上钻孔埋入，以爱惜康2-0号可吸收线修补断裂的髌腱扩张部。……