颅内动脉瘤自行血栓性闭塞一例报告＊

曾尤超，姚声涛，徐永素，韩 冲，熊 波

(1.遵义医学院 附属医院脑血管科，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院 消化内科，贵州 遵义563099;3.遵义市第一人民医院 神经内一科，贵州 遵义 563002)

我科在2011年收治1例颅内动脉瘤破裂伴自发性蛛网膜下腔出血病人，在进行介入动脉瘤弹簧圈栓塞手术过程中，瘤腔内还未填入弹簧圈，该动脉瘤自行闭塞。现将该例报告如下，并结合本例讨论复习有关文献。

1 病例介绍

患者，女性，76岁，汉族，因“突发剧烈头痛伴呕吐1h”于2011年5月5日入院。于活动中突然起病，头痛剧烈，难以忍受，伴喷射性呕吐胃内容物4次，非咖啡样液体。病前无头颅外伤史，无肢体偏瘫、失语、意识障碍，无畏寒发热、抽搐、大小便失禁。平素体健，既往否认“高血压、糖尿病”等病史。体格检查:体温37.0℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压165/105 mmHg。嗜睡状，急性痛苦病容，查体欠合作，头颅无畸形，双瞳正圆等大，直径约2.5 mm，光反射灵敏，咽无充血，双侧扁桃体不大，声音无嘶哑，颈强见专科情况。气管居中，甲状腺无肿大，心、肺、腹未见异常。双下肢无水肿，无肌肉萎缩，无下肢静脉曲张，无杵状指(趾)。专科情况:神经系统检查:嗜睡状，基本能正确回答问题，12对颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧皮肤针刺觉对称存在，腱反射存在，巴彬斯基征、查多克征等病理征未引出。脑膜刺激征:颈项强直四横指，克匿格征、布鲁津斯基征(－)。共济运动:指鼻试验、跟－膝－胫试验欠准确。辅助检查:入院时头颅CT(2011年5月5日遵义市航天康华医院)蛛网膜下腔出血。……