硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效

朱 平 周冬梅 李 伟 (盱眙县人民医院内分泌科，江苏 盱眙 700)

桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎，HT)的患病率在徐州地区近年高发。而其发病机制暂不明确，治疗方法无新进展。最近一些研究表明，硒在甲状腺组织中发挥重要作用〔1〕。本文探讨硒制剂结合治疗 HT疗效以及甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、IL-2、IL-4水平的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取2009～2011年我院体检中心正常体检者30人作为健康组。健康门诊和病房就诊的初发的随机选择的HT伴甲减患者60人，年龄21～67岁，平均(41.37±1.38)岁，病程0.5～17年，平均(5.371±0.73)年。所有患者除该病外未发现其他明显的脏器病变，患者经甲状腺功能及血清TGAb、甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定，以及甲状腺细针活检细胞学病理检查并结合临床符合慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断标准〔2〕，所有患者血清游离甲状腺素(FT4)均低于正常下限值(参考值:9.01～19.05 mmol/L)，血清促甲状腺激素(TSH)均高于正常上限值(参考值:0.35～4.94 mU/L);血清TPOAb ＞50 U/ml，TgAb ＞40 U/ml〔3〕。并均已行左旋甲状腺激素治疗3个月，但甲状腺肿大相关症状无明显变化者。以上患者随机分成补硒组(30例)和对照组(30例)，两组患者在年龄、病程及甲状腺肿大程度上均无显著差异，均无糖皮质激素使用禁忌证。

1.2 治疗方法 对照组采用左旋甲状腺素(优甲乐片，德国默克制药有限责任公司生产;批号:5137001)从小剂量开始，每次25～50 μg，每日 1 次，渐增至50 ～100 μg，每日 1 ～2 次，餐前服。补硒组在采用左旋甲状腺素基础上，口服亚硒酸钠(希力集团生产)，2片/d，两组均以3个月为1个疗程。……