椎体成形术治疗椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的防治

孔建军

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是由两位名叫Deramond和Galibert的法国人于1984年发明的一种新型的脊柱微创手术，在椎体成形术刚开始出现的时候，常被用于临床中对颈椎侵袭性血管瘤的手术，然而在经过椎体成形术逐渐被使用于骨质疏松症椎体压缩形骨折（vertebral compression fracture，VCF）、椎体原发或转移性肿瘤以及椎体侵袭性血管瘤了之后，便开始得到了广泛的应用[1]，并逐步受到了医护工作者的广泛关注。椎体成形术在对椎体压缩形骨折患者的使用中不仅可以缓解疼痛，同时经过椎体成形术治疗的患者其椎体强度可以有所增加[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的患者共56例，跌倒致伤23例，坐车颠簸致伤15例，扭伤12例，交通事故致伤6例，患者发生腰背部酸痛无力、不能弯腰活动、行走以及直立困难的情况时来院就诊，经过X线摄片后均诊断为椎体压缩骨折。其中男性37例，女性19例，年龄在57～87岁之间。经检查，所有患者双下肢感觉运动存在，大小便可以自解。

1.2 手术方法 所有患者在手术进行的时候采取俯卧位并进行局部麻醉，麻醉过后使用DSA机对患者行靶椎椎弓根麻醉以及穿刺，经单侧或双侧椎弓根入路，将穿刺针刺入患者椎体的前中1/3处，并在经过正位X线透视证实针尖已经穿刺进入椎体中央后便开始对患者进行造影剂注入，及时观察造影剂在椎体内分布以及椎旁静脉回流情况。注入骨水泥时可采用间隙和多点法。在调制骨水泥的粘稠期前期也就是牙膏期的时候，通过透视的方法先注射1～2ml骨水泥，在1min内观察骨水泥在椎体内分布情况，从而继续缓慢低压注射，若出现骨水泥渗入椎体后缘的情况，则停止推注，在调整注射针的深度至椎体前份后，即可逐渐注入造影剂。……