113例剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的临床观察

梁文丽

子宫肌瘤是常发病于生育年龄妇女的良性肿瘤。近年来由于女性晚婚、晚育、生活习惯的变化、超声诊断技术的提高等，子宫肌瘤发病率逐渐提高，约有1%的妊娠女性合并子宫肌瘤[1]。一般情况下在剖宫产后合并子宫肌瘤的妊娠女性需进行二次手术以治疗子宫肌瘤，故患者需要承担再次手术带来的创伤和风险。2009年3月～2011年6月，我院对113例合并子宫肌瘤的妊娠女性在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术，临床效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组为在我院剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术113例产妇，年龄21～39岁，平均年龄（25.7±5.6）岁，初产妇60例，经产妇53例，孕周36～42周。其中浆膜下肌瘤52例，肌壁间肌瘤53例，黏膜下肌瘤8例。经B超检查，子宫肌瘤直径为0.6～3.8cm，平均（2.3±0.34）cm。对照组为随机抽取的单纯剖宫产产妇110例，年龄22～40岁，平均年龄（26.3±4.6）岁，初产妇58例，经产妇52例，孕周36～42周。观察组和对照组产妇在年龄、孕龄、孕产史等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 术前产妇常规禁食水，做好术前准备。所有患者均行连续硬膜外麻醉，剖宫产手术切口在子宫下段。根据肌瘤位置选择合适的手术方法剔除子宫肌瘤。子宫肌瘤位于黏膜下时，从剖宫产的子宫切口剔除子宫肌瘤，止血后缝合切口。子宫肌瘤位于浆膜下或肌壁间者时，行剖宫产术后缝合子宫切口，注射缩宫素到肌瘤周围，剔除子宫肌瘤，止血后缝合浆膜或肌层。两组产妇手术结束后均常规使用抗生素以预防感染，注射缩宫素，同时注意观察子宫收缩及阴道流血情况。