经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察

钟文新 曾志斌 明建中 沈比先 楚二伟

子宫切口妊娠是特殊位置的异位妊娠，指受精卵、滋养细胞种植于子宫切口的瘢痕处，是非常危险的异位妊娠，属剖宫产的远期并发症之一[1-2]。文献报道子宫切口妊娠发生率为0.45%[3]。切口部位瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织，流产或清宫术中血窦破裂难以自行收缩，而导致大出血或子宫破裂，甚至危及患者生命[4]。随着近年来剖宫产率的增高，切口妊娠的发生率有逐渐增高的趋势。其传统治疗方案包括全身或局部甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）药物治疗、清宫术及手术治疗。随着妇产科介入微创技术的发展，目前介入技术已日渐成为切口妊娠治疗的重要手段。本研究对我院13例接受子宫切口妊娠介入治疗的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨其临床疗效及可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院介入室2006年7月～2011年9月治疗子宫切口妊娠患者13例，年龄26～44岁，中位年龄33.5岁；12例为1次剖宫产，1例为2次剖宫产；手术方式均为子宫下段横切口，剖宫产时间最长9年，平均3.2年。所有患者均有停经史，停经时间45～75d，平均48d。血清β-HCG 2800～20650U/L。3例患者停经后不规则少量阴道流血。

1.2 治疗方法 介入器材选用5F Yashio导管或子宫动脉导管，分别行左右侧子宫动脉造影、药物灌注及栓塞术（图1～4）。术中、术后密切观察患者血压等生命体征变化，特别留意有无腹部疼痛加剧及阴道流血等妊娠囊破裂征象，一旦发生应紧急处理。清宫术一般在栓塞术后3～5d内进行，刮出组织送病理检查。……