严重胸外伤诊治对策

徐降兴 习举云 熊小勇

随着社会经济与交通工具的迅速发展，我国外伤发病率也呈 逐年上升趋势，严重胸外伤在外伤中所占比例也逐渐增加。严重胸外伤容易引起呼吸循环功能障碍，而且有的伴有复合伤，病情重的患者容易延误和漏诊，导致严重后果[1]，故其诊断和治疗尤为重要。对2000年1月～2010年10月我院收治的98例严重胸外伤病人的临床资料进行回顾分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例患者中男性65例，女性33例，年龄23～76岁，平均年龄45.8岁。致伤原因：车祸伤62例，高处坠落伤18例，刀刺伤16例，压轧伤2例。损伤特点：多根肋骨骨折30例，形成连枷胸20例，肺挫裂伤51例，支气管断裂1例，心包损伤6例，血气胸52例，膈肌破裂2例，其中胸腹联合伤3例，合并颅脑损伤2例。按照创伤严重度评分将其分为两组，危重伤组和重伤组。ISSI>40分为危重伤组(14例)，16≤ISS<40分为重伤组。

1.2 治疗 胸腔闭式引流58例，其中并皮下切开排气5例，剖胸探查30例。其中肺裂伤修补20例，肺叶切除3例，心包修补2例，膈肌修补2例，肋间血管并胸腔内动脉结扎22例，并剖腹探查3例，并开颅减压2例。

1.3 疗效评价 对本研究患者治疗前后进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治愈89例，死亡9例（其中3例死于失血性休克，4例死于MSOF，2例死于ARDS）。

2.2 APACHEⅡ评分（见表1）。

表1 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分（分）

3 讨论

严重胸外伤在平时以车祸伤最为常见，其伤情复杂、凶险，易引起呼吸、循环功能障碍，死亡率高。失……