结石的术前评估对输尿管钬激光碎石的重要性

王伟峰 刘辉 郝继东 刘峰

输尿管钬激光碎石作为一项微创常规手术，目前在许多医院的泌尿外科越来越普及。虽然成功率较高，却仍无法避免部分失败，并且没有标准化的结石术前评估来减少这种情况。总结2007年7月～2011年12月我院收治的221例准备做输尿管钬激光碎石的病例。随机分成2组：对照组不采用术前评估，术前标准化评估组采用规定的术前评估，先后进行输尿管钬激光碎石手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年7月～2008年10月间收治的准备做输尿管钬激光碎石的患者107例为对照组。男73例，女34例。年龄19～75岁，平均42岁。结石位于左侧58例，右侧49例。单个结石103例，多个结石4例。上段结石10例；中段结石57例；下段结石40例。2008年11月～2011年12月的114例患者为研究组。男68例，女46例。年龄18～73岁，平均43岁。结石位于左侧52例，右侧62例。单个结石110例，多个结石4例。上段结石8例；中段结石52例；下段结石54例。所有病例术前均做B超、KUB、IVU和（或）CT平扫加三维重建，必要时做逆行肾盂造影。

1.2 结石术前评估方法 患者入院后完成各项必要检查，并作出常规评估[1]：（1）有无尿路感染，所有准备做碎石的患者术前均需做尿菌筛选，有感染或怀疑感染的术前均使用抗生素治疗至正常。（2）有无凝血功能异常，凝血功能障碍是手术的禁忌。（3）有无妊娠，妊娠患者是手术的禁忌。（4）结石直径在6～7mm以上的可以考虑碎石。研究组患者在此基础上采用表1对结石情况进行打分：<2分的患者进行输尿管钬激光碎石；≥2分患者进行切开取石或置管后EWSL或PCNL等处理。

表1 输尿管结石钬激光碎石术前评估表

1.3 统计学方法 采用简明统计学方法器2.0软件。……