子宫动脉栓塞术治疗腺肌病疗效探讨

陈龙 张萍 张盛苗 高媛

腺肌病常发病于中青年，表现为痛经、经量增多、经期延长。传统治疗方法是切除子宫, 对部分女性并不适合，药物保守治疗易复发且副反应重，不为年轻女性患者所接受。近2年来我们探索行子宫动脉栓塞治疗取得比效满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2007 年8 月至2009 年12 月在我院就诊腺肌病患者106 例,术前宫颈刮片及诊断性刮宫排除恶性肿瘤且符合以下标准: ①已婚已产；②年龄27～50 岁,平均(35±1.58)岁；③痛经或经量多；④妇检、超声或MR检查确诊；⑤药物治疗效果差或停药复发；⑥伴盆腔异位病灶者先行腹腔镜处理，再行UAE治疗。

1.2 方法

股动脉穿刺置入鞘组，5F Cordis 导管采用Seldinger技术插管至双侧子宫动脉或上行支。（1）双侧动脉各半量推注头孢类抗菌素2g，博来霉素15mg。（2）Embospher微球栓塞子宫动脉,造影显示病灶血管网消失。

1.3 随访 术后1、3、6、9、12月随访。

1.3.1 痛经 根据疼痛分级问卷法评级[1](0～100分)。

1.3.2 经量 根据经期使用卫生巾片数作为评价标准。

1.3.3 子宫体积、动脉血流阻力指数(RI) 变化 超声多谱勒测量子宫体积及RI,子宫体积的公式:V=0.523A.B.C(A、B、C为子宫三维径线直径)

1.3.4 卵巢功能 术后1、3、6、9、12月在指定时间或月经来潮3～5天检测LH、FSH、E2。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件包统计学处理,治疗前后均数比较采用配对样本t检验，治疗后不同时间段比较采用F检验和q检验,治疗后不同时间比采用独立样本t检验。

2 结果

2.1 疗效 术后1、3、6、9、12 月随访。

2.1.1 痛经、经量 痛经评分值差异有统计学意义(P＜0.01) ,但各随访时段间差异无统计学意义。经期缩短,经量明显减少,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。……